Влияние кишечного микробиома на желчнокаменную болезнь

Фон:

Желчнокаменная болезнь поражает 10-15% людей в Соединенном Королевстве (Великобритания) и более 65 000 пациентов, перенесших холецистэктомию каждый год, что обходится Национальной службе здравоохранения (NHS) в более чем 110 миллионов долларов. Появляется все больше данных, свидетельствующих о различиях в микробиоме кишечника у пациентов с желчнокаменной болезнью по сравнению с пациентами без нее (включая снижение разнообразия, снижение распространенности полезных и увеличение распространенности патогенных бактерий), но существует лишь несколько небольших исследований, изучающих развитие желчнокаменной болезни. осложнения заболевания и результаты лечения пациентов на сегодняшний день.

Гипотеза и цели:

Это пилотное исследование направлено на изучение профиля кишечного микробиома у взрослых пациентов с диагнозом желчнокаменная болезнь и его взаимосвязь с результатами лечения пациентов, включая:

Пациенты, у которых развиваются осложнения желчнокаменной болезни (включая, помимо прочего, желчную колику, холангит, холецистит, панкреатит и желчнокаменную непроходимость кишечника) после постановки диагноза, и пациенты, у которых развиваются послеоперационные осложнения, включая кратковременные (пребывание в больнице, заживление ран и т. д.) и промежуточные (развитие постхолецистэктомическая диарея) исходы.

Дизайн и методы:

Проспективный дизайн когорты будет использоваться для сбора данных от 75 взрослых пациентов, поступающих в больницы Восточного Кентского университета с недавно диагностированной желчнокаменной болезнью после подтверждающих исследований изображений.

Данные будут собираться из электронных карт пациентов, включая историю болезни и диагностические исследования, антропометрию, кровь и результаты визуализации (если они проводятся в рамках рутинной клинической помощи) для первичного обращения и последующих повторных госпитализаций/планируемых контрольных точек.

Образцы стула будут собираться у пациентов либо во время госпитализации, либо дома в каждый момент времени. Образцы будут возвращены исследовательской группе по почте, где они будут храниться и анализироваться. Пациентов также попросят предоставить дневник питания за 3 дня. У пациентов будут брать пробы во время постановки диагноза, а затем каждые 6 месяцев в ожидании холецистэктомии. Предоперационный образец потребуется в течение 6 недель после любого хирургического вмешательства. После холецистэктомии будет взят образец сразу после операции (в течение первой недели), а также образец через 6 месяцев.

Клиническое и научное влияние:

По крайней мере, у 20% пациентов, ожидающих холецистэктомии, возникают осложнения, которые обходятся NHS более чем в 25 миллионов фунтов стерлингов в год. Поэтому существует огромная потребность в понимании механизмов развития осложнений и уменьшении бремени симптомов для пациентов, а также финансового бремени для NHS.

Это исследование является важным первым шагом в выявлении различий в микробиоме кишечника между пациентами, которые испытывают осложнения (как до, так и после операции), и теми, у кого их нет. Как только различия будут обнаружены, следующим шагом будет использование обнаруженной информации для определения вмешательств, направленных на снижение развития этих осложнений.