- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT05732727
Intenzifikace léků snižujících krevní tlak na bázi diuretik versus obvyklá léčba nekontrolované hypertenze U pacientů se středně těžkým až těžkým chronickým onemocněním ledvin (THINK)
31. července 2026 aktualizováno: University Hospital, Tours
Intenzifikace terapií snižujících krevní tlak na bázi diuretik versus obvyklá léčba nekontrolované hypertenze U pacientů se středně těžkým až těžkým chronickým onemocněním ledvin: otevřená studie, randomizovaná kontrolovaná skupina, studie fáze 3
Chronické onemocnění ledvin (CKD) je celosvětově hlavním problémem veřejného zdraví.
Hypertenze je prvním rizikovým faktorem u pacientů s CKD pro mortalitu, kardiovaskulární onemocnění a konečné stadium renálního onemocnění.
Nyní je dobře známo, že snížení krevního tlaku (BP) snižuje renální a kardiovaskulární komplikace u této vysoce rizikové populace.
V běžné populaci je kromě intervencí v oblasti životního stylu dobře popsána strategie zahájení a eskalace lékové léčby snižující krevní tlak.
Lékové terapie doporučené k dosažení optimální kontroly TK u běžné populace jsou následující: blokátory renin-angiotenzinového systému (inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACEi) nebo blokátory angiotenzinových receptorů (ARB)), diuretika (thiazidy a thiazidům podobná diuretika ) a blokátory vápníkových kanálů.
U pacientů s CKD směrnice doporučují zahájit léčbu přípravkem snižujícím TK pomocí ACEi nebo ARB, ale pak neexistují žádné pádné důkazy, které by podporovaly preferenční použití jakéhokoli konkrétního přípravku při kontrole TK, a výsledky klinických studií jsou rozporuplné.
V kohortě NephroTest, francouzské kohortě pacientů s CKD stadia 1 až 5, mezi 2015 pacienty mělo 1782 hypertenzi, pouze 54 % mělo diuretikum a 44 % mělo nekontrolovanou hypertenzi.
V této kohortě bylo přetížení extracelulární tekutinou (ECF) nezávislým determinantem hypertenze, nekontrolované hypertenze a zjevně na léčbu rezistentní hypertenze.
Ve stejné kohortě bylo přetížení ECF nezávisle spojeno s konečným stádiem onemocnění ledvin a úmrtím.
Naší hypotézou je, že pacienti s CKD a nekontrolovanou hypertenzí jsou přetíženi tekutinami a že druhá linie léčby po ACEi nebo ARB by měla být diuretika.
Předpokládáme, že specifický algoritmus pro snížení TK u pacientů se středně těžkým až těžkým CKD na bázi diuretik bude účinnější z hlediska kardiovaskulárních příhod, mortality a vývoje do konečného stadia onemocnění ledvin ve srovnání se standardní péčí.
Přehled studie
Postavení
Nábor
Intervence / Léčba
Typ studie
Intervenční
Zápis (Odhadovaný)
720
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní kontakt
- Jméno: Bénédicte Sautenet, MD
- Telefonní číslo: +33 02.34.37.96.86
- E-mail: benedicte.sautenet@gmail.com
Studijní místa
-
-
-
Angers, Francie, 49933
- Nábor
- Department of Nephrology, University Hospital of Angers
-
Kontakt:
- Martin PLANCHAIS, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Martin PLANCHAIS, MD
-
Bordeaux, Francie, 33000
- Nábor
- Department of Nephrology, University Hospital of Bordeaux
-
Kontakt:
- Pierre PFIRMANN, MD-PhD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Pierre PFIRMANN, MD-PhD
-
Brest, Francie, 29200
- Nábor
- Department of Nephrology, University Hospital of Brest
-
Kontakt:
- Yannick LE MEUR, MD-PhD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Yannick LE MEUR, MD-PhD
-
Brest, Francie, 29200
- Nábor
- AUB Santé foundation, Brest
-
Kontakt:
- Morgane GOSSELIN, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Morgane GOSSELIN, MD
-
Chalon-sur-Saône, Francie
- Nábor
- Department of Nephrology, Hospital of Chalon-sur-Saône
-
Kontakt:
- Magali LOUIS, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Magali LOUIS, MD
-
Chartres, Francie, 28630
- Nábor
- Department of Nephrology, Hospital of Chartres
-
Kontakt:
- Nestor NANKEU, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Nestor NANKEU, MD
-
Clermont-Ferrand, Francie, 63001
- Nábor
- Department of Nephrology, University Hospital of Clermont-Ferrand
-
Kontakt:
- Julien ANIORT, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Julien ANIORT, MD
-
Colmar, Francie, 68024
- Nábor
- Department of Nephrology, Hospital of Colmar
-
Kontakt:
- Alexandre KLEIN, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Alexandre KLEIN, MD
-
Grenoble, Francie, 38043
- Nábor
- Department of Nephrology, University Hospital of Grenoble
-
Kontakt:
- Pierre Louis CARRON, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Pierre Louis CARRON, MD
-
Haguenau, Francie, 67500
- Nábor
- Department of Nephrology, Hospital of Haguenau
-
Kontakt:
- Julien OTT, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Julien OTT, MD
-
La Roche-sur-Yon, Francie, 85925
- Nábor
- Department of Nephrology, Departemental Hospital of Vendée
-
Kontakt:
- Anne Hélène QUERARD, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Anne Hélène QUERARD, MD
-
Le Mans, Francie, 72100
- Nábor
- ECHO Santé Association, Le Mans
-
Kontakt:
- Louis Marie VERNIER, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Louis Marie VERNIER, MD
-
Le Puy-en-Velay, Francie, 43012
- Nábor
- Department of Nephrology, Hospital of Le Puy en Velay
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Marc BOUILLER, MD
-
Kontakt:
- Marc BOUILLER, MD
-
Lille, Francie, 59000
- Nábor
- Department of Nephrology, University Hospital of Lille
-
Kontakt:
- Marie FRIMAT, Md-PhD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Marie FRIMAT, Md-PhD
-
Limoges, Francie, 87042
- Nábor
- Department of Nephrology, University Hospital of Limoges
-
Kontakt:
- Fatouma TOURE, MD-PhD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Fatima TOURE, MD-PhD
-
Lorient, Francie, 56100
- Nábor
- AUB Santé foundation, Lorient
-
Kontakt:
- Gabrielle DUNEAU, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Gabrielle DUNEAU, MD
-
Lyon, Francie, 69003
- Nábor
- Department of Nephrology, University Hospital of Lyon
-
Kontakt:
- Jean Pierre FAUVEL, MD-PhD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jean Pierre FAUVEL, MD-PhD
-
Marseille, Francie, 13005
- Nábor
- Department of Nephrology, University Hospital of Marseille
-
Kontakt:
- Stéphane BURTEY, MD-PhD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Stéphane BURTEY, MD-PhD
-
Metz, Francie, 57085
- Nábor
- Department of Nephrology, Regional Hospital of Metz
-
Kontakt:
- Thomas QUINAUX, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Thomas QUINAUX, MD
-
Mulhouse, Francie, 68100
- Nábor
- Department of Nephrology, Régional Hospital of Mulhouse
-
Kontakt:
- François CHANTREL, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- François CHANTREL, MD
-
Nantes, Francie, 44093
- Nábor
- Department of Nephrology, University Hospital of Nantes
-
Kontakt:
- Caroline GOURRAUD VERCEL, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Caroline GOURRAUD VERCEL, MD
-
Nantes, Francie, 44402
- Nábor
- ECHO Santé Association, Nantes
-
Kontakt:
- Lila GHOUTI TERKI, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Lila GHOUTI TERKI, MD
-
Nîmes, Francie, 30029
- Nábor
- Department of Nephrology, University Hospital of Nîmes
-
Kontakt:
- Olivier MORANNE, MD-PhD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Olivier MORANNE, MD-PhD
-
Orléans, Francie, 45067
- Nábor
- Department of Nephrology, Hospital of Orléans
-
Kontakt:
- Marion DEKEYSER, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Marion DEKEYSER, MD
-
Paris, Francie, 75015
- Aktivní, ne nábor
- Department of Nephrology, European Hospital Georges Pompidou, AP-HP
-
Paris, Francie, 75020
- Aktivní, ne nábor
- Department of Nephrology, Tenon Hospital, AP-HP
-
Paris, Francie, 75015
- Nábor
- Department of Nephrology, Necker Hospital, AP-HP
-
Kontakt:
- Dominique JOLY, MD-PhD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Dominique JOLY, MD-PhD
-
Paris, Francie, 75018
- Nábor
- Department of Nephrology, Bichat Hospital, AP-HP
-
Kontakt:
- François VRTOVSNIK, MD-PhD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- François VRTOVSNIK, MD-PhD
-
Perpignan, Francie, 66046
- Nábor
- Department of Nephrology, Hospital of Perpignan
-
Kontakt:
- Sébastien CANET, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Sébastien CANET, MD
-
Reims, Francie, 51092
- Nábor
- Department of Nephrology, University Hospital of Reims
-
Kontakt:
- Pierre Guillaume DELIEGE, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Pierre Guillaume DELIEGE, MD
-
Rennes, Francie, 35033
- Nábor
- Department of Nephrology, University Hospital of Rennes
-
Kontakt:
- Thierry FROUGET, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Thierry FROUGET, MD
-
Roubaix, Francie, 59100
- Nábor
- Department of Nephrology, Hospital of Roubaix
-
Kontakt:
- Thomas GUINCESTRE, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Thomas GUINCESTRE, MD
-
Rouen, Francie, 76230
- Nábor
- Department of Nephrology, University Hospital of Rouen
-
Kontakt:
- Dominique GUERROT, MD-PHD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Dominique GUERROT, MD-PhD
-
Saint-Etienne, Francie, 42270
- Nábor
- Department of Nephrology, University Hospital of Saint Etienne
-
Kontakt:
- Christophe MARIAT, MD-PhD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Christophe MARIAT, MD-PhD
-
Saint-Herblain, Francie, 44819
- Aktivní, ne nábor
- ECHO Santé Association, Saint Herblain
-
St-Malo, Francie, 35400
- Nábor
- Department of Nephrology, Hospital of Saint Malo
-
Kontakt:
- Eric RENAUDINEAU, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Eric RENAUDINEAU, MD
-
Strasbourg, Francie, 67000
- Nábor
- Department of Nephrology, Hospital of Strasbourg
-
Kontakt:
- Nans FLORENS, MD-PhD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Nans FLORENS, MD-PhD
-
Tours, Francie, 37044
- Nábor
- Department of Nephrology, University Hospital of Tours
-
Kontakt:
- Bénédicte SAUTENET, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Bénédicte SAUTENET, MD
-
Valenciennes, Francie, 59322
- Nábor
- Department of Nephrology, Hospital of Valenciennes
-
Kontakt:
- Marc ULRICH, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Marc ULRICH, MD
-
Vandœuvre-lès-Nancy, Francie, 54511
- Nábor
- Department of Nephrology, University Hospital of Nancy
-
Kontakt:
- Adrien FLAHAULT, MD-PhD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Adrien v, MD-PhD
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
18 let až 80 let (Dospělý, Starší dospělý)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Muž nebo žena >=18 let a <80 let
- Pokročilé nebo středně těžké chronické onemocnění ledvin (eGFR 15 až 44,9 ml/min/1,73 m² pomocí vzorce CKD-EPI)
- Arteriální hypertenze léčená alespoň jednou lékovou terapií snižující krevní tlak mezi blokátory renin-angiotenzinového systému (ACEi nebo ARB), v maximálním dávkování tolerovaném pacienty stabilními po dobu alespoň jednoho měsíce. Jiné léky snižující krevní tlak jsou tolerovány.
- Nekontrolovaný krevní tlak v ordinaci (>140 a/nebo 90 mmHg) potvrzený domácím monitorováním krevního tlaku (>135/85 mmHg)
- Účastník, na který se vztahuje sociální zabezpečení nebo na něj má nárok
- Písemný informovaný souhlas získaný od účastníka
Kritéria vyloučení:
- Pacient dodržuje všechna opatření právní prezentace
- Těhotná nebo kojící žena
- žena v plodném věku bez vysoce účinného antikoncepčního opatření (kombinovaná nebo pouze gestagenní hormonální antikoncepce spojená s inhibicí ovulace, nitroděložní tělísko nebo nitroděložní systém uvolňující hormony)
- Klinické příznaky hypovolémie
- Ortostatická hypotenze
- hyponatrémie (<130 mmol/l)
- Dyskalemie (<3,5 mmol/l nebo >5,5 mmol/l)
- Závažné nežádoucí kardiovaskulární příhody během posledních tří měsíců: infarkt myokardu, hospitalizace se srdečním selháním, cévní mozková příhoda
- Současná anamnéza rakoviny vyžadující chemoterapii
- Transplantace pevných orgánů
- Dvě nebo více diuretik (smyčkové diuretikum, thiazidy a thiazidům podobná diuretika)
- Antagonisté mineralokortikoidních receptorů
- Autozomálně dominantní polycystické onemocnění ledvin léčené tolvaptanem
- Kontraindikace diuretik zahrnutých v algoritmu
- Těžké srdeční selhání (NYHA III_IV)
- Cirhóza dítěte B-C
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Experimentální skupina
Antihypertenzní algoritmus založený na diuretických látkách: lékaři upraví medikamentózní terapii podle antihypertenzního algoritmu založeného na diuretických látkách.
|
Antihypertenzní algoritmus založený na diuretických látkách
|
|
Aktivní komparátor: Kontrolní skupina
Standardní péče: klinik přizpůsobí antihypertenzní strategii podle svého vlastního standardu péče, kterým může být farmakologická nebo nefarmakologická léčba.
|
standard péče o intenzifikaci antihypertenzní terapie
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Konečné stadium onemocnění ledvin
Časové okno: Až 36 měsíců
|
Primárním koncovým bodem je čas do výsledku události s ohledem na následující složený koncový bod:
|
Až 36 měsíců
|
|
pokles eGFR alespoň o 40 %
Časové okno: Až 36 měsíců
|
Primárním koncovým bodem je čas do výsledku události s ohledem na následující složený koncový bod:
|
Až 36 měsíců
|
|
Kardiovaskulární příhody
Časové okno: Až 36 měsíců
|
Primárním koncovým bodem je čas do výsledku události s ohledem na následující složený koncový bod:
|
Až 36 měsíců
|
|
Všechny způsobují úmrtnost
Časové okno: Až 36 měsíců
|
Primárním koncovým bodem je čas do výsledku události s ohledem na následující složený koncový bod:
|
Až 36 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Čas do konečného stádia onemocnění ledvin
Časové okno: Až 36 měsíců
|
Všechny složky složeného cílového bodu budou posuzovány samostatně
|
Až 36 měsíců
|
|
Čas do snížení eGFR alespoň o 40 %
Časové okno: Až 36 měsíců
|
Všechny složky složeného cílového bodu budou posuzovány samostatně
|
Až 36 měsíců
|
|
Doba do první kardiovaskulární příhody mezi infarktem myokardu, srdečním selháním, hospitalizací a cévní mozkovou příhodou
Časové okno: Až 36 měsíců
|
Všechny složky složeného cílového bodu budou posuzovány samostatně
|
Až 36 měsíců
|
|
Úmrtnost ze všech příčin
Časové okno: Až 36 měsíců
|
Všechny složky složeného cílového bodu budou posuzovány samostatně
|
Až 36 měsíců
|
|
Změna krevního tlaku od výchozí hodnoty
Časové okno: Od výchozího stavu až do 36 měsíců
|
Systolický a diastolický krevní tlak ve 3. a 6. měsíci, poté každých 6 měsíců (domácí monitorování krevního tlaku a měření krevního tlaku v kanceláři),
|
Od výchozího stavu až do 36 měsíců
|
|
Podíl pacientů s kontrolovaným krevním tlakem
Časové okno: 24 měsíců
|
Podíl pacientů s kontrolovaným krevním tlakem po 2 letech (PA < 135/85 mmHg s domácím monitorováním krevního tlaku)
|
24 měsíců
|
|
Změna od výchozí hodnoty v rychlosti glomerulární filtrace
Časové okno: Od výchozího stavu až do 36 měsíců
|
Změna od výchozí hodnoty v rychlosti glomerulární filtrace odhadované pomocí vzorce CKD-EPI ve 3. a 6. měsíci a poté každých 6 měsíců
|
Od výchozího stavu až do 36 měsíců
|
|
Podíl pacientů, kteří užívali alespoň jedno diuretikum
Časové okno: Až 36 měsíců
|
Až 36 měsíců
|
|
|
Změna od výchozího stavu v kvalitě života
Časové okno: Od výchozího stavu až do 36 měsíců
|
Změna kvality života oproti výchozí hodnotě hodnocené každoročně průzkumem PROMIS-29
|
Od výchozího stavu až do 36 měsíců
|
|
Změna od výchozí hodnoty v proteinurii (g/d) nebo proteinurii/kreatinurii (g/g)
Časové okno: Od výchozího stavu až do 36 měsíců
|
Změna proteinurie (g/d) nebo proteinurie/kreatinurie (g/g) od výchozích hodnot ve 3. a 6. měsíci, poté každých 6 měsíců
|
Od výchozího stavu až do 36 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Bénédicte Sautenet, MD, University Hospital, Tours
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
28. března 2023
Primární dokončení (Odhadovaný)
1. března 2029
Dokončení studie (Odhadovaný)
1. března 2029
Termíny zápisu do studia
První předloženo
8. února 2023
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
8. února 2023
První zveřejněno (Aktuální)
17. února 2023
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
3. srpna 2026
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
31. července 2026
Naposledy ověřeno
1. července 2026
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Urogenitální onemocnění
- Patologické procesy
- Mužská urogenitální onemocnění
- Onemocnění ledvin
- Urologická onemocnění
- Ženské urogenitální onemocnění
- Ženské urogenitální onemocnění a těhotenské komplikace
- Chronické onemocnění
- Atributy nemoci
- Renální insuficience
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Renální insuficience, chronická
- Správa zdravotnických služeb
- Kvalita zdravotní péče, přístup a hodnocení
- Kvalita zdravotní péče
- Ukazatele kvality, zdravotní péče
- Standard péče
Další identifikační čísla studie
- DR210320
- 2022-501494-39-00 (Jiný identifikátor: EU CT)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
ANO
Popis plánu IPD
Following publication of primary results, deidentified data will be made available from the principal investigator on any reasonable request and based on a methodologically sound proposal.
Data dictionaries, study protocol, Statistical Analysis Plan and Informed Consent Form could be shared under the same conditions.
Časový rámec sdílení IPD
Following publication of primary results
Kritéria přístupu pro sdílení IPD
The conditions for the transfer of all or part of the database will be decided by the study sponsor (University Hospital of Tours) and will be the subject of a written contract.
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
- ICF
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Ne
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Ne
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .