Fenotypové a genotypové variace Enterococcus Spp

Enterokoky jsou grampozitivní fakultativně anaerobní koky uspořádané do krátkých a středních řetězců.

Enterokoky sídlí v gastrointestinálním traktu a obvykle fungují komenzálně s lidmi. Mohou však způsobit několik infekcí, jako jsou infekce močových cest (UTI), intraabdominální infekce, bakteriémie nebo endokarditida.

Mezi mnoha identifikovanými druhy jsou E. faecalis a E. faecium nejběžnějšími druhy schopnými způsobit infekci a představující hrozbu antimikrobiální rezistence, přičemž E. faecalis představuje většinu infekcí.

Patogenní druhy enterokoků exprimují mnoho faktorů virulence, jako jsou adhesiny, želatináza, povrchový protein Enterococcus, agregační látky a cytolysiny spolu s tvorbou biofilmu. Tyto faktory zvyšují schopnost patogenu napadnout, připojit se a přežít prostřednictvím získávání živin v hostitelské tkáni. Jejich přítomnost v kmenech odolných vůči lékům zvyšuje závažnost infekce

Enterokoky jsou přirozeně odolné vůči antibiotikům, jako jsou aminoglykosidy a antibiotika na bázi β-laktamů. Střední rezistence vůči aminoglykosidům je způsobena vlastní nízkou permeabilitou enterokokové buněčné stěny pro velké molekuly aminoglykosidů a je častější u E. faecium než u E. faecalis. Vlastní β-laktamová rezistence je způsobena nadměrnou expresí penicilin-vazebných proteinů s nízkou afinitou k β-laktamům, díky čemuž je E. faecalis odolnější vůči penicilinu než E. faecium

Enterokoky mohou navíc snadno získat rezistenci k antimikrobiálním látkám a enterokoky rezistentní na vankomycin (VRE) patří mezi prioritní patogeny, pro které jsou potřebná nová antibiotika.

Kromě toho je tvorba biofilmu jednou ze strategií pro enterokoky, jak se vyhnout imunitní reakci hostitele a inhibičním nebo zabíjejícím účinkům antibiotik.

Tato vlastní produkovaná extracelulární matrice také poskytuje vhodné mikroprostředí pro růst enterokoků a usnadňuje přenos mobilních genetických elementů (MGE) mezi bakteriemi. Enterokokové biofilmy se podílejí na přetrvávajících infekcích souvisejících se zařízením, jako je endokarditida protetických chlopní, infekce protetických kloubů a infekce související s katétrem.

Bakterie tvořící biofilm vykazují odolnost vůči mnoha antibiotikům a imunitní odpověď, která vede k selhání léčby. Vzhledem k obtížnosti léčby a eradikace infekcí souvisejících s biofilmem existuje neuspokojená potřeba jiných terapeutických možností než antibiotik, aby se zabránilo tvorbě biofilmu.

Nanočástice přitahují pozornost díky své velmi malé velikosti a různým antibakteriálním vlastnostem. Nanočástice mohou interagovat s bakteriemi na jednotku plochy, což může posílit antibakteriální aktivitu nanočástic. Nanočástice mohou také iniciovat několik baktericidních cest, jako je narušení bakteriální membrány a uvolnění intracelulárních složek, což znesnadňuje bakteriím stát se odolnými.