Variations phénotypiques et génotypiques d'Enterococcus Spp

Les entérocoques sont des coques anaérobies facultatifs à Gram positif disposés en chaînes courtes et moyennes.

Les entérocoques résident dans le tractus gastro-intestinal et fonctionnent généralement de manière commensale avec les humains. Ils peuvent cependant provoquer plusieurs infections, telles que des infections des voies urinaires (IVU), une infection intra-abdominale, une bactériémie ou une endocardite.

Parmi les nombreuses espèces identifiées, E. faecalis et E. faecium sont les espèces les plus courantes capables de provoquer une infection et de constituer une menace de résistance aux antimicrobiens, E. faecalis représentant la majorité des infections.

Les espèces pathogènes d'entérocoques expriment de nombreux facteurs de virulence tels que les adhésines, la gélatinase, la protéine de surface d'Enterococcus, les substances d'agrégation et les cytolysines ainsi que la formation de biofilm. Ces facteurs améliorent la capacité de l'agent pathogène à envahir, à s'attacher et à survivre grâce à l'acquisition de nutriments dans les tissus de l'hôte. Leur présence dans des souches résistantes aux médicaments augmente la sévérité de l'infection

Les entérocoques sont intrinsèquement résistants aux antibiotiques tels que les aminoglycosides et les antibiotiques à base de β-lactamines. Une résistance modérée aux aminoglycosides est due à la faible perméabilité intrinsèque de la paroi cellulaire des entérocoques aux grandes molécules d'aminoglycosides et est plus répandue chez E. faecium que E. faecalis. La résistance intrinsèque aux β-lactamines est due à la surexpression de protéines de liaison à la pénicilline ayant une faible affinité pour les β-lactamines, ce qui rend E. faecalis plus résistant à la pénicilline qu'E. faecium

De plus, les entérocoques peuvent facilement acquérir une résistance aux antimicrobiens, et les entérocoques résistants à la vancomycine (ERV) font partie des pathogènes prioritaires pour lesquels de nouveaux antibiotiques sont nécessaires.

De plus, la formation de biofilms est l'une des stratégies permettant aux entérocoques d'échapper à la réponse immunitaire de l'hôte et aux effets inhibiteurs ou destructeurs des antibiotiques.

Cette matrice extracellulaire auto-produite fournit également un microenvironnement propice à la croissance des entérocoques et facilite la transmission des éléments génétiques mobiles (MGE) entre les bactéries. Les biofilms d'entérocoques ont été impliqués dans des infections liées aux dispositifs à demeure telles que l'endocardite de la valve prothétique, les infections des prothèses articulaires et les infections liées aux cathéters.

Les bactéries formant un biofilm présentent une résistance à de nombreux antibiotiques et une réponse immunitaire qui entraîne l'échec du traitement. Compte tenu de la difficulté de traiter et d'éradiquer les infections associées au biofilm, il existe un besoin non satisfait d'options thérapeutiques autres que les antibiotiques pour prévenir la formation de biofilm.

Les nanoparticules retiennent l'attention compte tenu de leur très petite taille et de leurs diverses propriétés antibactériennes. Les nanoparticules peuvent interagir avec les bactéries par unité de surface, ce qui peut rendre l'activité antibactérienne des nanoparticules plus puissante. Les nanoparticules peuvent également initier plusieurs voies bactéricides, telles que la perturbation de la membrane bactérienne et la libération de composants intracellulaires, ce qui rend difficile la résistance des bactéries.