Dienogest u perimenopauzálních žen s adenomyózou

Mezi zářím 2018 a prosincem 2021 byly do retrospektivního přehledu grafu zahrnuty ženy, které si nepřály další otěhotnění a dostaly léčbu dienogestem pro dysmenoreu a/nebo hypermenoreu. Základní demografické údaje zahrnovaly věk, paritu, způsob porodu a index tělesné hmotnosti. Byly zaznamenány sonografické nálezy adenomyózy, velikosti dělohy a dalších gynekologických lézí. Byly analyzovány indikace léčby dienogestem a byly vyloučeny ženy pro předoperační kontrolu nebo pooperační prevenci endometriomu. Vyloučeny byly také ženy mladší 40 let s dobou sledování po léčbě kratší než 6 měsíců a zdravotní stavy nevhodné pro léčbu dienogestem, jako je známá rakovina prsu, vysoký tromboembolický účinek a kouření. Pacientky byly dále rozděleny do mladší skupiny (ve věku 40 let a méně než 45 let) a starší skupiny (ve věku 45 let nebo více do menopauzy).

U žen se symptomatickou adenomyózou byly zaznamenány škály bolesti a údaje před léčbou, včetně hormonálního stavu, kompletního počtu krvinek, jaterních funkčních testů a rakovinového antigenu 125 (CA-125) jako indikátoru endometriózy. Rovněž byla přezkoumána předchozí konzervativní léčba adenomyózy. Dienogest 2 mg byl předepsán jednou denně perorálně po dokončení výše uvedeného vyšetření. Pacient se na naši kliniku vracel 1., 3. a 6. dne, poté každé 3 měsíce pro recept. Během léčby by se každých 6 měsíců prováděly krevní testy a sonografie pánve. Kromě toho byl také proveden osobní pohovor pro hodnocení účinku léčby a zvládání nežádoucích účinků. Jakmile se pacient rozhodl léčbu přerušit, začalo sledování. Interval sledování po léčbě byl definován jako časový rámec mezi dnem, kdy ukončila léčbu dienogestem, a její poslední návštěvou v lékařském záznamu. Sledování by zahrnovalo klinické příznaky adenomyózy a v případě potřeby laboratorní nebo sonografická data. Menopauza byla definována, když hladina FSH byla vyšší než 30 mIU/ml s příznaky menopauzy, jako jsou návaly horka a žádné menstruační krvácení po ročním vysazení dienogestu.

Primárním výsledkem bylo úspěšně dlouhodobé (více než rok) užívání dienogestu ke kontrole bolesti a/nebo krvácení. Sekundárními výstupy byly důvody pro ukončení léčby dienogestem a prediktor úspěšné dlouhodobé léčby.