Dienogest perimenopausaalisilla naisilla, joilla on adenomyoosi

Syyskuun 2018 ja joulukuun 2021 välisenä aikana naiset, jotka eivät halunneet enää synnyttää ja saivat dienogestihoitoa dysmenorreaan ja/tai hypermenorreaan, sisällytettiin retrospektiiviseen kaaviokatsaukseen. Perustason demografiset tiedot sisälsivät iän, pariteetin, toimitustavan ja painoindeksin. Sonografiset löydökset adenomyoosista, kohdun koosta ja muista gynekologisista vaurioista rekisteröitiin. Dienogestihoidon indikaatiot analysoitiin, ja naiset endometriooman pre-operatiiviseen kontrolliin tai leikkauksen jälkeiseen ehkäisyyn suljettiin pois. Myös naiset, jotka olivat alle 40-vuotiaita, joiden hoidon jälkeinen seurantajakso oli alle 6 kuukautta ja joilla oli dienogestihoitoon sopimattomia sairauksia, kuten tunnettu rintasyöpä, korkea tromboembolinen vaikutus ja tupakointi, suljettiin pois. Potilaat jaettiin edelleen nuorempaan ryhmään (yli 40-vuotiaat ja alle 45-vuotiaat) ja vanhempaan ryhmään (yli 45-vuotiaat vaihdevuodet).

Naisilla, joilla oli oireinen adenomyoosi, kirjattiin kipuasteikot ja hoitoa edeltävät tiedot, mukaan lukien hormonaalinen tila, täydelliset verisolujen määrät, maksan toimintakokeet ja syöpäantigeeni 125 (CA-125) endometrioosin indikaattorina. Myös aikaisempi adenomyoosin konservatiivinen hoito tarkasteltiin. Dienogestia 2 mg määrättiin kerran päivässä suun kautta edellä mainitun tutkimuksen jälkeen. Potilas palasi klinikallemme 1., 3. ja 6. ja sitten 3 kuukauden välein reseptiä varten. Hoidon aikana verikokeet ja lantion ultraäänitutkimus tehdään 6 kuukauden välein. Lisäksi tehtiin henkilökohtainen haastattelu hoidon vaikutusten arvioimiseksi ja haittavaikutusten hallintaan. Kun potilas päätti lopettaa hoidon, aloitettiin seuranta. Hoidon jälkeinen seurantaväli määriteltiin ajanjaksoksi, joka kuluu hänen päivänsä, jolloin hän lopetti dienogestihoidon, ja hänen viimeisimmän käyntinsä välillä sairauskertomuksessa. Seuranta sisältää adenomyoosin kliiniset oireet ja tarvittaessa laboratorio- tai ultraäänitiedot. Vaihdevuodet määriteltiin, kun FSH-taso oli yli 30 mIU/ml, ja siihen liittyi vaihdevuosioireita, kuten kuumat aallot, eikä kuukautisvuotoa dienogestin lopettamisen jälkeen vuoden ajan.

Ensisijainen tulos oli onnistunut pitkäaikainen (yli vuoden) dienogestin käyttö kivun ja/tai verenvuodon hallintaan. Toissijaiset seuraukset olivat syyt dienogestihoidon keskeyttämiseen ja onnistuneen pitkäaikaisen hoidon ennustaja.