Диеногест у женщин в перименопаузе с аденомиозом

В период с сентября 2018 г. по декабрь 2021 г. в ретроспективный обзор были включены женщины, которые не хотели в дальнейшем детородного возраста и получали лечение диеногестом по поводу дисменореи и/или гиперменореи. Исходные демографические данные включали возраст, паритет, способ родов и индекс массы тела. Были зарегистрированы сонографические признаки аденомиоза, размера матки и других гинекологических поражений. Были проанализированы показания к лечению диеногестом и исключены женщины для предоперационного контроля или послеоперационной профилактики эндометриомы. Также были исключены женщины моложе 40 лет с продолжительностью наблюдения после лечения менее 6 месяцев и с медицинскими показаниями, не подходящими для лечения диеногестом, такими как установленный рак молочной железы, высокий тромбоэмболический эффект и курение. Далее пациентки были разделены на более молодую группу (старше или равно 40 лет и моложе 45 лет) и старшую группу (старше или равно 45 лет до наступления менопаузы).

Для женщин с симптоматическим аденомиозом были зарегистрированы шкалы боли и данные до лечения, включая гормональный статус, общий анализ крови, функциональные пробы печени и раковый антиген 125 (CA-125) в качестве индикатора эндометриоза. Также было рассмотрено предыдущее консервативное лечение аденомиоза. Диеногест 2 мг назначался один раз в день перорально после прохождения вышеуказанного обследования. Пациент приходил в нашу клинику 1, 3 и 6 числа, а затем каждые 3 месяца за рецептом. Во время лечения анализы крови и УЗИ органов малого таза будут проводиться каждые 6 месяцев. Кроме того, было также проведено личное интервью для оценки эффекта лечения и управления побочными эффектами. После того, как пациент решил прекратить лечение, началось последующее наблюдение. Интервал последующего наблюдения после лечения был определен как временной интервал между днем, когда она прекратила лечение диеногестом, и ее последним визитом в медицинской карте. Последующее наблюдение будет включать клинические симптомы аденомиоза и лабораторные или сонографические данные, если это необходимо. Менопауза была определена, когда уровень ФСГ был более 30 мМЕ/мл с симптомами менопаузы, такими как приливы и отсутствие менструального кровотечения после прекращения приема диеногеста в течение года.

Первичным исходом было успешное длительное (более года) применение диеногеста для купирования боли и/или остановки кровотечения. Вторичными исходами были причины прекращения лечения диеногестом и предикторы успешного длительного лечения.