Diénogest chez les femmes en périménopause atteintes d'adénomyose

Entre septembre 2018 et décembre 2021, les femmes qui ne souhaitaient plus avoir d'enfants et qui recevaient un traitement au diénogest pour la dysménorrhée et/ou l'hyperménorrhée ont été incluses dans une revue rétrospective des dossiers. Les données démographiques de base comprenaient l'âge, la parité, le mode d'accouchement et l'indice de masse corporelle. Les résultats échographiques de l'adénomyose, de la taille de l'utérus et d'autres lésions gynécologiques ont été enregistrés. Les indications du traitement au diénogest ont été analysées et les femmes pour le contrôle préopératoire ou la prévention postopératoire de l'endométriome ont été exclues. Les femmes de moins de 40 ans, avec une durée de suivi post-traitement de moins de 6 mois et des conditions médicales ne convenant pas au traitement par diénogest, telles qu'un cancer du sein connu, un effet thromboembolique élevé et le tabagisme, ont également été exclues. Les patientes ont ensuite été réparties en un groupe plus jeune (plus ou égal à 40 ans et moins de 45 ans) et un groupe plus âgé (plus ou égal à 45 ans à la ménopause).

Pour les femmes atteintes d'adénomyose symptomatique, les échelles de douleur et les données de prétraitement, y compris le statut hormonal, la numération globulaire complète, les tests de la fonction hépatique et l'antigène cancéreux 125 (CA-125) comme indicateur de l'endométriose ont été enregistrées. Le traitement conservateur antérieur de l'adénomyose a également été passé en revue. Diénogest 2 mg a été prescrit une fois par jour par voie orale après avoir terminé l'examen mentionné ci-dessus. Le patient revenait à notre clinique les 1er, 3 et 6 puis tous les 3 mois pour une ordonnance. Pendant le traitement, des tests sanguins et une échographie pelvienne seraient effectués tous les 6 mois. En outre, un entretien personnel a également été réalisé pour l'évaluation des effets du traitement et la gestion des effets indésirables. Une fois que le patient a décidé d'arrêter le traitement, le suivi a commencé. L'intervalle de suivi post-traitement a été défini comme le laps de temps entre le jour où elle a arrêté le traitement par diénogest et sa dernière visite sur le dossier médical. Le suivi comprendrait des symptômes cliniques d'adénomyose et des données de laboratoire ou échographiques si nécessaire. La ménopause était définie lorsque le taux de FSH était supérieur à 30 mUI/mL avec des symptômes de la ménopause, tels que des bouffées de chaleur, et aucun saignement menstruel après l'arrêt du diénogest pendant un an.

Le critère de jugement principal était l'utilisation réussie à long terme (plus d'un an) de diénogest pour le contrôle de la douleur et/ou des saignements. Les critères de jugement secondaires étaient les raisons de l'arrêt du traitement au diénogest et le facteur prédictif du succès du traitement à long terme.