Dienogest en mujeres perimenopáusicas con adenomiosis

Entre septiembre de 2018 y diciembre de 2021, las mujeres que no querían tener más hijos y recibieron tratamiento con dienogest para la dismenorrea y/o la hipermenorrea se incluyeron en una revisión retrospectiva de expedientes. Los datos demográficos de referencia incluyeron la edad, la paridad, el modo de parto y el índice de masa corporal. Se registraron los hallazgos ecográficos de adenomiosis, tamaño uterino y otras lesiones ginecológicas. Se analizaron las indicaciones para el tratamiento con dienogest y se excluyeron las mujeres para control preoperatorio o prevención postoperatoria de endometrioma. También se excluyeron las mujeres menores de 40 años, con una duración de seguimiento posterior al tratamiento de menos de 6 meses y condiciones médicas no aptas para el tratamiento con dienogest, como cáncer de mama conocido, alto efecto tromboembólico y tabaquismo. Los pacientes fueron además asignados a un grupo más joven (más o igual a 40 años y menos de 45 años) y un grupo de mayor edad (más o igual a 45 años hasta la menopausia).

Para las mujeres con adenomiosis sintomática, se registraron las escalas de dolor y los datos previos al tratamiento, incluido el estado hormonal, los hemogramas completos, las pruebas de función hepática y el antígeno canceroso 125 (CA-125) como indicador de endometriosis. También se revisó el tratamiento conservador previo para la adenomiosis. Se prescribió Dienogest 2 mg una vez al día por vía oral después de completar el examen mencionado anteriormente. El paciente regresaría a nuestra clínica los días 1, 3 y 6 y luego cada 3 meses para obtener una receta. Durante el tratamiento, se realizarían análisis de sangre y ecografía pélvica cada 6 meses. Además, también se realizó una entrevista personal para la evaluación del efecto del tratamiento y el manejo de los efectos adversos. Una vez que el paciente decidió suspender el tratamiento, se inició el seguimiento. El intervalo de seguimiento posterior al tratamiento se definió como el período de tiempo entre el día en que suspendió el tratamiento con dienogest y su última visita en el historial médico. El seguimiento incluiría síntomas clínicos de adenomiosis y datos de laboratorio o sonográficos si fuera necesario. La menopausia se definió cuando el nivel de FSH era superior a 30 mIU/mL con síntomas menopáusicos, como sofocos, y ausencia de sangrado menstrual después de suspender dienogest durante un año.

El resultado primario fue el uso exitoso de dienogest a largo plazo (más de un año) para el control del dolor y/o sangrado. Los resultados secundarios fueron las razones para suspender el tratamiento con dienogest y el predictor del éxito del tratamiento a largo plazo.