Dienogest bij perimenopauzale vrouwen met adenomyose

Tussen september 2018 en december 2021 werden vrouwen die geen verdere zwangerschap wilden en dienogest-behandeling kregen voor dysmenorroe en/of hypermenorroe, opgenomen in een retrospectieve beoordeling van de kaart. De demografische basisgegevens omvatten leeftijd, pariteit, leveringsmodus en body mass index. Echografische bevindingen van adenomyose, baarmoedergrootte en andere gynaecologische laesies werden geregistreerd. Indicaties voor behandeling met dienogest werden geanalyseerd en vrouwen voor preoperatieve controle of postoperatieve preventie van endometrioom werden uitgesloten. Vrouwen die jonger waren dan 40 jaar, met een follow-upduur na de behandeling van minder dan 6 maanden, en medische aandoeningen die niet geschikt waren voor behandeling met dienogest, zoals bekende borstkanker, hoog trombo-embolisch effect en roken, werden ook uitgesloten. De patiënten werden verder ingedeeld in een jongere groep (meer dan of gelijk aan 40 jaar oud en minder dan 45 jaar oud) en een oudere groep (meer of gelijk aan 45 jaar oud tot de menopauze).

Voor vrouwen met symptomatische adenomyose werden de pijnschalen en gegevens voor de behandeling geregistreerd, waaronder de hormonale status, het volledige aantal bloedcellen, leverfunctietesten en kankerantigeen 125 (CA-125) als een indicator van endometriose. Eerdere conservatieve behandeling voor adenomyose werd ook beoordeeld. Dienogest 2 mg werd eenmaal per dag oraal voorgeschreven na het voltooien van het bovengenoemde examen. De patiënt kwam op de 1e, 3e en 6e en vervolgens elke 3 maanden terug naar onze kliniek voor een recept. Tijdens de behandeling zouden elke 6 maanden bloedonderzoeken en echografie van het bekken worden uitgevoerd. Daarnaast vond er ook een persoonlijk interview plaats voor de evaluatie van het behandeleffect en het omgaan met bijwerkingen. Zodra de patiënt besloot de behandeling te staken, begon de follow-up. Het follow-up-interval na de behandeling werd gedefinieerd als het tijdsbestek tussen de dag waarop ze stopte met de behandeling met dienogest en haar laatste bezoek in het medisch dossier. De follow-up omvat klinische symptomen van adenomyose en indien nodig laboratorium- of echografische gegevens. Menopauze werd gedefinieerd wanneer het FSH-gehalte meer dan 30 mIE/ml was met menopauzesymptomen, zoals opvliegers, en geen menstruele bloeding na een jaar stoppen met dienogest.

De primaire uitkomstmaat was succesvol langdurig (meer dan een jaar) gebruik van dienogest voor pijn- en/of bloedingsbeheersing. De secundaire uitkomsten waren de redenen voor het stopzetten van de behandeling met dienogest en de voorspeller van een succesvolle langdurige behandeling.