Dienogest em mulheres na perimenopausa com adenomiose

Entre setembro de 2018 e dezembro de 2021, mulheres que não desejavam engravidar e receberam tratamento com dienogeste para dismenorreia e/ou hipermenorreia foram incluídas em uma revisão retrospectiva de prontuários. Os dados demográficos iniciais incluíram idade, paridade, tipo de parto e índice de massa corporal. Achados ultrassonográficos de adenomiose, tamanho uterino e outras lesões ginecológicas foram registrados. As indicações para o tratamento com dienogeste foram analisadas e as mulheres para controle pré-operatório ou prevenção pós-operatória de endometrioma foram excluídas. Mulheres com menos de 40 anos de idade, com duração de acompanhamento pós-tratamento inferior a 6 meses e condições médicas não adequadas para o tratamento com dienogeste, como câncer de mama conhecido, alto efeito tromboembólico e tabagismo, também foram excluídas. As pacientes foram ainda alocadas em um grupo mais jovem (mais ou igual a 40 anos e menos de 45 anos) e um grupo mais velho (mais ou igual a 45 anos até a menopausa).

Para mulheres com adenomiose sintomática, as escalas de dor e os dados pré-tratamento, incluindo estado hormonal, hemograma completo, testes de função hepática e antígeno de câncer 125 (CA-125) como um indicador de endometriose foram registrados. O tratamento conservador prévio para adenomiose também foi revisado. Dienogest 2mg foi prescrito uma vez ao dia por via oral após a realização do exame supracitado. O paciente retornaria à nossa clínica nos dias 1, 3 e 6 e depois a cada 3 meses para uma receita. Durante o tratamento, exames de sangue e ultrassonografia pélvica seriam realizados a cada 6 meses. Além disso, uma entrevista pessoal também foi realizada para avaliação do efeito do tratamento e gerenciamento de efeitos adversos. Uma vez que o paciente decidiu interromper o tratamento, o acompanhamento foi iniciado. O intervalo de acompanhamento pós-tratamento foi definido como o intervalo de tempo entre o dia em que ela interrompeu o tratamento com dienogeste e sua última consulta no prontuário. O acompanhamento incluiria sintomas clínicos de adenomiose e dados laboratoriais ou ultrassonográficos, se necessário. A menopausa foi definida quando o nível de FSH era superior a 30 mIU/mL com sintomas da menopausa, como afrontamentos e ausência de sangramento menstrual após a interrupção do dienogeste por um ano.

O desfecho primário foi o uso bem-sucedido de dienogest a longo prazo (mais de um ano) para controle da dor e/ou sangramento. Os desfechos secundários foram as razões para descontinuar o tratamento com dienogeste e o preditor do sucesso do tratamento a longo prazo.