Renální ultrazvuková odezva po konzumaci čokolády (Choco)

Bylo provedeno mnoho studií, které zkoumaly možné účinky hořké čokolády na naše tělo.

Zejména hořká čokoláda (DC) byla studována, protože obsahuje velké množství kakaa a flavonoidů. Pravidelná konzumace kakaa (hořká čokoláda) má antihypertenzní (3) a protizánětlivé účinky (4). Studie Flammera et al (5) prokázala, že hořká čokoláda může mít také kardiovaskulární přínosy. Jejich studie ukázala, že konzumace DC (70 % kakaa) vyvolává vazodilataci koronárních tepen. Ve zkřížené studii provedené v roce 2013 PI této studie (7) hořká čokoláda (obsahující 70 % kakaa) zlepšila okysličení ledvin, jak bylo hodnoceno pomocí MRI ledvin u zdravých lidí dvě hodiny po jejím požití, zatímco bílá čokoláda neindukovala nějaké změny. Důvody tohoto zvýšení zůstaly hypotetické, protože jiné aspekty renální fyziologie, jako je renální perfuze, nebyly v této studii měřeny. Příjem čokolády má také potenciální vedlejší účinky. Vzhledem k tomu, že je bohatý na kalorie a sacharidy, může dlouhodobý pravidelný příjem vést k nárůstu hmotnosti a souvisejícím problémům. Kromě toho jsou z velké části neznámé také hemodynamické účinky na příjem DC u pacientů trpících chronickým onemocněním ledvin (CKD). Než bude možné učinit jakékoli doporučení ohledně potenciální užitečnosti randomizovaných kontrolovaných studií k testování krátkodobých a dlouhodobých účinků příjmu DC na ledviny, je zapotřebí více poznatků o renálních fyziologických účincích příjmu DC.

Fyziologii ledvin, zejména perfuzi, lze monitorovat pomocí ultrazvuku ledvin díky dopplerovskému režimu. Zejména renální odporový index (RRI) intrarenálních segmentárních arterií je v tomto kontextu zajímavým parametrem. RRI je definováno jako rozdíl mezi maximální systolickou a minimální diastolickou rychlostí dělený maximální systolickou rychlostí. RRI znamená odpor, kterému krev čelí při průchodu ledvinami. Z fyziologického hlediska vazokonstrikce intrarenálních segmentárních a interlobárních arterií zvýší RRI, zatímco vazodilatace hlavních renálních arterií sníží RRI. Vzhledem k tomu, že čokoláda vyvolává vazodilataci tepen, očekává se, že RRI se po příjmu DC sníží.

Renální perfuze je také ovlivněna sympatickým nervovým systémem, protože jeho aktivace generuje vazokonstrikci periferních tepen a možná i renálních tepen. Test hmatu je způsob, jak aktivovat sympatický nervový systém. Při tomto testu dobrovolník aplikuje izometrickou sílu rukou na úchopové zařízení, které aktivuje sympatický nervový systém. . Z tohoto důvodu lze test rukojeti považovat za renální vaskulární zátěžový test, ale jeho účinky na RRI nebyly studovány. Kromě toho není také známo, zda je RRI ovlivněno testem úchopu ruky a zda je tato změna změněna příjmem DC. V této studii bude proto použit test rukojeti.

Cílem této randomizované kontrolované studie je prozkoumat změny, které se mohou objevit v ledvinách po požití bílé a tmavé čokolády, a také zjistit, jak v tomto kontextu funguje renální perfuze a vyhodnotit reakce na renální vaskulární stres (test na rukojeti). Inovace této studie spočívá ve skutečnosti, že účinek příjmu čokolády na fyziologii ledvin nebyl podle našich nejlepších znalostí zkoumán pomocí ultrazvuku ledvin. Není také známo, zda příjem čokolády může vyrovnat změny fyziologie ledvin v reakci na stres (tj. test rukojeti).

3. Grassi D, Necozione S, Lippi C, Croce G, Valeri L, Pasqualetti P, et al. Kakao snižuje krevní tlak a inzulínovou rezistenci a zlepšuje vazodilataci závislou na endotelu u hypertoniků. Hypertenze. août 2005;46(2):398-405.

4. Fanton S, Cardozo LFMF, Combet E, Shiels PG, Stenvinkel P, Vieira IO a kol. Sladká stránka hořké čokolády pro pacienty s chronickým onemocněním ledvin. Clin Nutr. leden 2021;40(1):15-26.

5. Flammer AJ, Hermann F, Sudano I, Spieker L, Hermann M, Cooper KA, et al. Hořká čokoláda zlepšuje koronární vazomotoriku a snižuje reaktivitu krevních destiček. Oběh. 20. listopadu 2007;116(21):2376-82.

6. Buijsse B, Feskens EJM, Kok FJ, Kromhout D. Příjem kakaa, krevní tlak a kardiovaskulární mortalita: The Zutphen Elderly Study. Archiv vnitřního lékařství. 27. února 2006;166(4):411-7.

7. Pruijm M, Hofmann L, Charollais-Thoenig J, Forni V, Maillard M, Coristine A, et al. Účinek hořké čokolády na okysličení ledvinové tkáně měřený pomocí BOLD-MRI u zdravých dobrovolníků. Clin Nephrol. září 2013;80(3):211-7.