Resposta do Ultrassom Renal Após o Consumo de Chocolate (Choco)

Muitos estudos foram realizados para investigar os possíveis efeitos do chocolate amargo em nosso corpo.

Especialmente o chocolate amargo (DC) tem sido estudado por conter grandes quantidades de cacau e flavonoides. O consumo regular de cacau (chocolate amargo) tem efeitos anti-hipertensivos (3) e anti-inflamatórios (4). Um estudo de Flammer et al (5) demonstrou que o chocolate amargo também pode trazer benefícios cardiovasculares. Seu estudo mostrou que o consumo de DC (70% cacau) induz vasodilatação das artérias coronárias. Em um estudo cruzado realizado em 2013 pelo PI deste estudo (7), o chocolate amargo (contendo 70% de cacau) melhorou a oxigenação renal avaliada por ressonância magnética renal em pessoas saudáveis ​​duas horas após sua ingestão, enquanto o chocolate branco não induziu quaisquer alterações. As razões para esse aumento permaneceram hipotéticas, pois outros aspectos da fisiologia renal, como a perfusão renal, não foram medidos neste estudo. A ingestão de chocolate também tem efeitos colaterais potenciais. Como é rico em calorias e hidratos de carbono, a ingestão regular a longo prazo pode levar ao aumento de peso e aos problemas associados. Além disso, os efeitos hemodinâmicos na ingestão de DC em pacientes com doença renal crônica (DRC) também são amplamente desconhecidos. Portanto, é necessário mais conhecimento sobre os efeitos fisiológicos renais da ingestão de DC antes que qualquer recomendação possa ser feita sobre a potencial utilidade de ensaios controlados randomizados para testar os efeitos renais de curto e longo prazo da ingestão de DC.

A fisiologia renal, especialmente a perfusão, pode ser monitorada por ultrassom renal graças ao seu modo Doppler. Em particular, o índice de resistência renal (IRR) das artérias segmentares intra-renais é um parâmetro interessante neste contexto. O RRI é definido como a diferença entre a velocidade sistólica máxima e diastólica mínima dividida pela velocidade sistólica máxima. RRI representa a resistência que o sangue enfrenta ao passar pelos rins. Do ponto de vista fisiológico, a vasoconstrição das artérias segmentares e interlobares intra-renais aumentará o IRR, enquanto a vasodilatação das principais artérias renais diminuirá o IRR. Como o chocolate induz a vasodilatação das artérias, espera-se que o IRR diminua após a ingestão de DC.

A perfusão renal também é afetada pelo sistema nervoso simpático, pois sua ativação gera vasoconstrição das artérias periféricas e, possivelmente, das artérias renais. O teste de preensão palmar é uma forma de ativar o sistema nervoso simpático. Com esse teste, o voluntário aplica uma força isométrica com a mão em um dispositivo de preensão manual, que ativa o sistema nervoso simpático. . Portanto, o teste de preensão manual pode ser visto como um teste de estresse vascular renal, mas seus efeitos sobre o IRR não foram estudados. Além disso, também não se sabe se o RRI é influenciado pelo teste de preensão manual e se essa alteração é alterada pela ingestão de DC. Portanto, o teste de preensão palmar será utilizado no presente estudo.

O objetivo do presente estudo randomizado controlado é investigar as alterações que podem ocorrer nos rins após a ingestão de chocolate branco e amargo, bem como verificar como funciona a perfusão renal nesse contexto e avaliar as respostas ao estresse vascular renal (teste do aperto de mão). A inovação do presente estudo reside no fato de que o efeito da ingestão de chocolate na fisiologia renal, até onde sabemos, não foi investigado por ultrassonografia renal. Também não se sabe se a ingestão de chocolate pode equilibrar as alterações da fisiologia renal em resposta ao estresse (i.e. teste de preensão palmar).

3. Grassi D, Necozione S, Lippi C, Croce G, Valeri L, Pasqualetti P, et al. O cacau reduz a pressão arterial e a resistência à insulina e melhora a vasodilatação dependente do endotélio em hipertensos. Hipertensão. août 2005;46(2):398-405.

4. Fanton S, Cardozo LFMF, Combet E, Shiels PG, Stenvinkel P, Vieira IO, et al. O lado doce do chocolate amargo para pacientes com doença renal crônica. Clin Nutr. janeiro de 2021;40(1):15-26.

5. Flammer AJ, Hermann F, Sudano I, Spieker L, Hermann M, Cooper KA, et al. Chocolate Amargo Melhora o Vasomovimento Coronário e Reduz a Reatividade Plaquetária. Circulação. 20 de novembro de 2007;116(21):2376-82.

6. Buijsse B, Feskens EJM, Kok FJ, Kromhout D. Ingestão de cacau, pressão arterial e mortalidade cardiovascular: o estudo de idosos de Zutphen. Arquivos de Medicina Interna. 27 de fevereiro de 2006;166(4):411-7.

7. Pruijm M, Hofmann L, Charollais-Thoenig J, Forni V, Maillard M, Coristine A, et al. Efeito do chocolate amargo na oxigenação do tecido renal medido por BOLD-MRI em voluntários saudáveis. Clin Nefrol. set 2013;80(3):211-7.