Odpowiedź USG nerek po spożyciu czekolady (Choco)

Przeprowadzono wiele badań w celu zbadania możliwego wpływu gorzkiej czekolady na nasz organizm.

Zbadano zwłaszcza ciemną czekoladę (DC), ponieważ zawiera duże ilości kakao i flawonoidów. Regularne spożywanie kakao (ciemnej czekolady) ma działanie przeciwnadciśnieniowe (3) i przeciwzapalne (4). Badanie przeprowadzone przez Flammera i wsp. (5) wykazało, że ciemna czekolada może mieć również korzystny wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Ich badanie wykazało, że spożycie DC (70% kakao) indukuje rozszerzenie naczyń wieńcowych. W badaniu krzyżowym przeprowadzonym w 2013 roku przez PI tego badania (7), ciemna czekolada (zawierająca 70% kakao) poprawiała utlenowanie nerek oceniane za pomocą rezonansu magnetycznego nerek u zdrowych osób dwie godziny po spożyciu, podczas gdy biała czekolada nie indukowała jakieś zmiany. Przyczyny tego wzrostu pozostały hipotetyczne, ponieważ w tym badaniu nie mierzono innych aspektów fizjologii nerek, takich jak perfuzja nerek. Spożycie czekolady ma również potencjalne skutki uboczne. Ponieważ jest bogata w kalorie i węglowodany, długotrwałe, regularne spożywanie może prowadzić do przybierania na wadze i związanych z tym problemów. Poza tym wpływ hemodynamiczny na spożycie DC u pacjentów cierpiących na przewlekłe choroby nerek (CKD) jest również w dużej mierze nieznany. W związku z tym potrzebny jest większy wgląd w fizjologiczne skutki przyjmowania DC na nerki, zanim będzie można sformułować jakiekolwiek zalecenia dotyczące potencjalnej przydatności randomizowanych badań kontrolowanych w celu przetestowania krótko- i długoterminowych skutków przyjmowania DC na nerki.

Fizjologię nerek, zwłaszcza perfuzję, można monitorować za pomocą ultrasonografii nerek dzięki trybowi Dopplera. W szczególności interesującym parametrem w tym kontekście jest wskaźnik oporu nerkowego (RRI) wewnątrznerkowych tętnic segmentarnych. RRI definiuje się jako różnicę między maksymalną prędkością skurczową i minimalną prędkością rozkurczową podzieloną przez maksymalną prędkość skurczową. RRI oznacza opór, jaki napotyka krew podczas przechodzenia przez nerki. Z fizjologicznego punktu widzenia skurcz naczyń tętnic segmentarnych i międzypłatowych wewnątrznerkowych zwiększa RRI, podczas gdy rozszerzenie naczyń głównych tętnic nerkowych zmniejsza RRI. Ponieważ czekolada wywołuje rozszerzenie naczyń tętniczych, oczekuje się, że RRI zmniejszy się po spożyciu DC.

Na perfuzję nerkową wpływa również współczulny układ nerwowy, którego aktywacja powoduje zwężenie tętnic obwodowych i prawdopodobnie tętnic nerkowych. Test uścisku dłoni jest sposobem na aktywację współczulnego układu nerwowego. W tym teście ochotnik przykłada siłę izometryczną ręką do uchwytu, który aktywuje współczulny układ nerwowy. . Dlatego test uścisku dłoni może być postrzegany jako test stresu naczyniowego nerek, ale jego wpływ na RRI nie był badany. Poza tym nie wiadomo również, czy na RRI ma wpływ test chwytu dłoni i czy zmiana ta jest zmieniana przez pobór prądu stałego. Dlatego w niniejszym badaniu zostanie wykorzystany test dłoni.

Celem niniejszego badania z randomizacją i grupą kontrolną jest zbadanie zmian, jakie mogą zachodzić w nerkach po spożyciu białej i ciemnej czekolady, a także sprawdzenie, jak w tym kontekście działa perfuzja nerek oraz ocena odpowiedzi na stres naczyniowy nerek (test uścisku dłoni). Innowacyjność niniejszego badania polega na tym, że zgodnie z naszą najlepszą wiedzą wpływ spożycia czekolady na fizjologię nerek nie był badany przy użyciu ultrasonografii nerek. Nie wiadomo również, czy spożycie czekolady może równoważyć zmiany w fizjologii nerek w odpowiedzi na stres (tj. próba chwytu).

3. Grassi D, Necozione S, Lippi C, Croce G, Valeri L, Pasqualetti P i in. Kakao obniża ciśnienie krwi i insulinooporność oraz poprawia zależne od śródbłonka rozszerzenie naczyń krwionośnych u osób z nadciśnieniem. Nadciśnienie. około 2005;46(2):398-405.

4. Fanton S, Cardozo LFMF, Combet E, Shiels PG, Stenvinkel P, Vieira IO i in. Słodka strona ciemnej czekolady dla pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. Clin Nutr. styczeń 2021;40(1):15-26.

5. Flammer AJ, Hermann F, Sudano I, Spieker L, Hermann M, Cooper KA i in. Ciemna czekolada poprawia naczynia wieńcowe i zmniejsza reaktywność płytek krwi. Krążenie. 20 listopada 2007;116(21):2376-82.

6. Buijsse B, Feskens EJM, Kok FJ, Kromhout D. Spożycie kakao, ciśnienie krwi i śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych: badanie osób starszych Zutphen. Archiwum Medycyny Wewnętrznej. 27 lutego 2006;166(4):411-7.

7. Pruijm M, Hofmann L, Charollais-Thoenig J, Forni V, Maillard M, Coristine A i in. Wpływ ciemnej czekolady na utlenowanie tkanki nerek mierzone za pomocą BOLD-MRI u zdrowych ochotników. Clin Nephrol. wrzesień 2013;80(3):211-7.