Réponse aux ultrasons rénaux après consommation de chocolat (Choco)

De nombreuses études ont été menées pour étudier les effets possibles du chocolat noir sur notre corps.

Le chocolat noir (DC) en particulier a été étudié car il contient de grandes quantités de cacao et de flavonoïdes. La consommation régulière de cacao (chocolat noir) a des effets antihypertenseurs (3) et anti-inflammatoires (4). Une étude de Flammer et al (5) a démontré que le chocolat noir peut également avoir des avantages cardiovasculaires. Leur étude a montré que la consommation de DC (70% de cacao) induit une vasodilatation des artères coronaires. Dans une étude croisée réalisée en 2013 par le PI de cette étude (7), le chocolat noir (contenant 70 % de cacao) améliorait l'oxygénation rénale évaluée par IRM rénale chez des personnes saines deux heures après son ingestion, alors que le chocolat blanc n'induisait pas tout changement. Les raisons de cette augmentation sont restées hypothétiques, d'autres aspects de la physiologie rénale comme la perfusion rénale n'ayant pas été mesurés dans cette étude. La consommation de chocolat a également des effets secondaires potentiels. Comme il est riche en calories et en glucides, un apport régulier à long terme peut entraîner une prise de poids et les problèmes qui y sont associés. En outre, les effets hémodynamiques sur l'apport de DC chez les patients souffrant de maladies rénales chroniques (CKD) sont également largement inconnus. Par conséquent, une meilleure compréhension des effets physiologiques rénaux de l'apport de DC est nécessaire avant qu'une recommandation puisse être faite sur l'utilité potentielle d'essais contrôlés randomisés pour tester les effets rénaux à court et à long terme de l'apport de DC.

La physiologie rénale, notamment la perfusion, peut être surveillée par échographie rénale grâce à son mode Doppler. En particulier, l'indice résistif rénal (IRR) des artères segmentaires intra-rénales est un paramètre intéressant dans ce contexte. La RRI est définie comme la différence entre la vitesse systolique maximale et la vitesse diastolique minimale divisée par la vitesse systolique maximale. RRI représente la résistance à laquelle le sang est confronté lors de son passage dans les reins. D'un point de vue physiologique, la vasoconstriction des artères segmentaires et interlobaires intra-rénales augmentera l'IRR, alors que la vasodilatation des principales artères rénales diminuera l'IRR. Comme le chocolat induit une vasodilatation des artères, on s'attend à ce que le RRI diminue après l'apport de DC.

La perfusion rénale est également affectée par le système nerveux sympathique, son activation générant une vasoconstriction des artères périphériques, et éventuellement des artères rénales. Le test de la poignée est un moyen d'activer le système nerveux sympathique. Avec ce test, le volontaire applique une force isométrique avec sa main à un dispositif de poignée, ce qui active le système nerveux sympathique. . Par conséquent, le test de la poignée peut y être considéré comme un test de stress vasculaire rénal, mais ses effets sur l'IRR n'ont pas été étudiés. En outre, on ne sait pas non plus si le RRI est influencé par le test de la poignée et si ce changement est modifié par l'apport de courant continu. Le test de la poignée sera donc utilisé dans la présente étude.

Le but de la présente étude d'essai contrôlé randomisé est d'étudier les changements qui peuvent survenir dans les reins après avoir mangé du chocolat blanc et noir, ainsi que de voir comment la perfusion rénale fonctionne dans ce contexte et d'évaluer les réponses au stress vasculaire rénal (test de la poignée). L'innovation de la présente étude réside dans le fait que l'effet de la consommation de chocolat sur la physiologie rénale n'a, à notre connaissance, pas été étudié par échographie rénale. On ne sait pas non plus si la consommation de chocolat peut équilibrer les modifications de la physiologie rénale en réponse au stress (c.-à-d. test de la poignée).

3. Grassi D, Necozione S, Lippi C, Croce G, Valeri L, Pasqualetti P, et al. Le cacao réduit la tension artérielle et la résistance à l'insuline et améliore la vasodilatation dépendante de l'endothélium chez les hypertendus. Hypertension. août 2005;46(2):398-405.

4. Fanton S, Cardozo LFMF, Combet E, Shiels PG, Stenvinkel P, Vieira IO, et al. Le côté sucré du chocolat noir pour les patients atteints d'insuffisance rénale chronique. Clin Nutr. janvier 2021;40(1):15-26.

5. Flammer AJ, Hermann F, Sudano I, Spieker L, Hermann M, Cooper KA, et al. Le chocolat noir améliore la vasomotion coronaire et réduit la réactivité plaquettaire. Circulation. 20 novembre 2007;116(21):2376-82.

6. Buijsse B, Feskens EJM, Kok FJ, Kromhout D. Consommation de cacao, tension artérielle et mortalité cardiovasculaire : l'étude Zutphen sur les personnes âgées. Archives de médecine interne. 27 février 2006;166(4):411-7.

7. Pruijm M, Hofmann L, Charollais-Thoenig J, Forni V, Maillard M, Coristine A, et al. Effet du chocolat noir sur l'oxygénation des tissus rénaux tel que mesuré par BOLD-MRI chez des volontaires sains. Clin Néphrol. septembre 2013;80(3):211-7.