Munuaisten ultraäänivaste suklaan kulutuksen jälkeen (Choco)

Tumman suklaan mahdollisia vaikutuksia kehoon on tehty monia tutkimuksia.

Erityisesti tummaa suklaata (DC) on tutkittu, koska se sisältää suuria määriä kaakaota ja flavonoideja. Säännöllisellä kaakaon kulutuksella (tumma suklaa) on verenpainetta alentava (3) ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus (4). Flammerin et al (5) tutkimus osoitti, että tummalla suklaalla voi olla myös kardiovaskulaarisia etuja. Heidän tutkimuksensa osoitti, että DC:n (70 % kaakaota) kulutus indusoi sepelvaltimoiden vasodilataatiota. Tämän tutkimuksen PI:n vuonna 2013 tekemässä cross-over-tutkimuksessa (7) tumma suklaa (sisältää 70 % kaakaota) paransi munuaisten hapettumista terveillä ihmisillä munuaisten magneettikuvauksella arvioituna kaksi tuntia sen nauttimisen jälkeen, kun taas valkoinen suklaa ei indusoi mitään muutoksia. Syyt tähän nousuun jäivät hypoteettiseksi, koska muita munuaisten fysiologian näkökohtia, kuten munuaisten perfuusiota, ei mitattu tässä tutkimuksessa. Suklaan syönnillä on myös mahdollisia sivuvaikutuksia. Koska se sisältää runsaasti kaloreita ja hiilihydraatteja, pitkäaikainen, säännöllinen saanti voi johtaa painonnousuun ja siihen liittyviin ongelmiin. Lisäksi hemodynaamiset vaikutukset DC:n saantiin potilailla, jotka kärsivät kroonisista munuaissairauksista (CKD), ovat myös suurelta osin tuntemattomia. Siksi tarvitaan enemmän tietoa DC-saannin munuaisfysiologisista vaikutuksista, ennen kuin voidaan antaa suosituksia satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten mahdollisesta hyödyllisyydestä DC-saannin lyhyt- ja pitkäaikaisten munuaisvaikutusten testaamiseksi.

Munuaisten fysiologiaa, erityisesti perfuusiota, voidaan seurata munuaisten ultraäänellä sen Doppler-tilan ansiosta. Erityisesti munuaisten sisäisten segmentaaristen valtimoiden munuaisresistiivinen indeksi (RRI) on mielenkiintoinen parametri tässä yhteydessä. RRI määritellään maksimisystolisen ja minimidiastolisen nopeuden erotuksena jaettuna maksimisystolisella nopeudella. RRI tarkoittaa vastustusta, jota veri kohtaa kulkiessaan munuaisten läpi. Fysiologisesta näkökulmasta katsottuna munuaisten sisäisten segmentaaristen ja interlobaaristen valtimoiden vasokonstriktio lisää RRI:tä, kun taas munuaisvaltimoiden päävaltimoiden vasodilataatio vähentää RRI:tä. Koska suklaa indusoi valtimoiden verisuonia, RRI:n odotetaan laskevan tasavirtasyötön jälkeen.

Munuaisten perfuusioon vaikuttaa myös sympaattinen hermosto, koska sen aktivaatio saa aikaan perifeeristen valtimoiden ja mahdollisesti munuaisvaltimoiden verisuonten supistumisen. Kädensijatesti on tapa aktivoida sympaattinen hermosto. Tällä testillä vapaaehtoinen kohdistaa isometrisen voiman kädellä kahvalaitteeseen, joka aktivoi sympaattisen hermoston. . Siksi kädensijatesti voidaan nähdä munuaisten verisuonten stressitestinä, mutta sen vaikutuksia RRI:hen ei ole tutkittu. Lisäksi ei tiedetä, vaikuttaako käden pitotesti RRI:hen ja muuttaako tämä muutos DC:n ottoa. Kädensijatestiä käytetään siksi tässä tutkimuksessa.

Tämän satunnaistetun kontrolloidun koetutkimuksen tavoitteena on tutkia muutoksia, joita saattaa ilmetä munuaisissa valkoisen ja tumman suklaan syömisen jälkeen, sekä nähdä kuinka munuaisperfuusio toimii tässä yhteydessä ja arvioida vasteita munuaisten verisuonten stressiin (handgrip-testi). Tämän tutkimuksen innovaatio seisoo siinä, että suklaan saannin vaikutusta munuaisten fysiologiaan ei ole parhaan tietomme mukaan tutkittu munuaisten ultraäänellä. Ei myöskään tiedetä, voiko suklaan nauttiminen tasapainottaa munuaisten fysiologisia muutoksia vasteena stressiin (esim. kädensijatesti).

3. Grassi D, Necozione S, Lippi C, Croce G, Valeri L, Pasqualetti P, et ai. Kaakao alentaa verenpainetta ja insuliiniresistenssiä ja parantaa endoteeliriippuvaista vasodilataatiota verenpainepotilailla. Hypertensio. août 2005;46(2):398-405.

4. Fanton S, Cardozo LFMF, Combet E, Shiels PG, Stenvinkel P, Vieira IO, et ai. Tumman suklaan makea puoli kroonisille munuaissairauspotilaille. Clin Nutr. tammikuu 2021;40(1):15-26.

5. Flammer AJ, Hermann F, Sudano I, Spieker L, Hermann M, Cooper KA, et ai. Tumma suklaa parantaa sepelvaltimoliikettä ja vähentää verihiutaleiden reaktiivisuutta. Levikki. 20. marraskuuta 2007; 116(21):2376-82.

6. Buijsse B, Feskens EJM, Kok FJ, Kromhout D. Kaakaon saanti, verenpaine ja sydän- ja verisuonikuolleisuus: Zutphen Elderly Study. Sisätautien arkisto. 27 févr 2006; 166(4):411-7.

7. Pruijm M, Hofmann L, Charollais-Thoenig J, Forni V, Maillard M, Coristine A, et ai. Tumman suklaan vaikutus munuaiskudoksen hapettumiseen mitattuna BOLD-MRI:llä terveillä vapaaehtoisilla. Clin Nephrol. syyskuu 2013;80(3):211-7.