Renal ultralydsrespons efter chokoladeforbrug (Choco)

Mange undersøgelser er blevet udført for at undersøge de mulige virkninger af mørk chokolade på vores krop.

Især mørk chokolade (DC) er blevet undersøgt, fordi den indeholder store mængder kakao og flavonoider. Regelmæssigt kakaoforbrug (mørk chokolade) har antihypertensive (3) og anti-inflammatoriske virkninger (4). En undersøgelse af Flammer et al (5) viste, at mørk chokolade også kan have kardiovaskulære fordele. Deres undersøgelse viste, at forbruget af DC (70% kakao) inducerer vasodilatation af kranspulsårerne. I en cross-over-undersøgelse udført i 2013 af denne undersøgelses PI (7) forbedrede mørk chokolade (indeholdende 70 % kakao) nyrernes iltning som vurderet med renal MR hos raske mennesker to timer efter indtagelsen, hvorimod hvid chokolade ikke fremkaldte eventuelle ændringer. Årsagerne til denne stigning forblev hypotetiske, da andre aspekter af renal fysiologi, såsom renal perfusion, ikke blev målt i denne undersøgelse. Chokoladeindtag har også potentielle bivirkninger. Da det er rigt på kalorier og kulhydrater, kan langsigtet, regelmæssigt indtag føre til vægtøgning og dens relaterede problemer. Desuden er de hæmodynamiske virkninger på DC-indtag hos patienter, der lider af kroniske nyresygdomme (CKD), også stort set ukendte. Derfor er der behov for mere indsigt i de renale fysiologiske virkninger af DC-indtag, før der kan gives nogen anbefaling om den potentielle nytte af randomiserede kontrollerede forsøg til at teste kort- og langsigtede nyreeffekter af DC-indtag.

Renal fysiologi, især perfusion, kan overvåges ved hjælp af renal ultralyd takket være dens Doppler-tilstand. Især det renale resistive indeks (RRI) af intrarenale segmentære arterier er en interessant parameter i denne sammenhæng. RRI er defineret som forskellen mellem maksimal systolisk og minimal diastolisk hastighed divideret med den maksimale systoliske hastighed. RRI står for den modstand, som blod møder, når det passerer gennem nyrerne. Fra et fysiologisk synspunkt vil vasokonstriktion af intrarenale segmentære og interlobare arterier øge RRI, hvorimod vasodilatation af de vigtigste nyrearterier vil reducere RRI. Da chokolade inducerer vasodilatation af arterier, forventes RRI at falde efter DC-indtag.

Renal perfusion påvirkes også af det sympatiske nervesystem, da dets aktivering genererer vasokonstriktion af perifere arterier og muligvis af nyrearterierne. Håndgrebstesten er en måde at aktivere det sympatiske nervesystem på. Med denne test anvender den frivillige en isometrisk styrke med sin hånd på en håndgrebsenhed, som aktiverer det sympatiske nervesystem. . Derfor kan håndgrebstesten dér ses som en renal vaskulær stresstest, men dens effekt på RRI er ikke blevet undersøgt. Desuden vides det heller ikke, om RRI er påvirket af håndgrebstesten, og om denne ændring ændres af DC-indtag. Håndgrebstesten vil derfor blive brugt i nærværende undersøgelse.

Formålet med nærværende randomiserede kontrollerede forsøgsstudie er at undersøge ændringer, der kan opstå i nyrerne efter indtagelse af hvid og mørk chokolade, samt at se, hvordan nyreperfusion virker i denne sammenhæng og at evaluere reaktioner på renal vaskulær stress (håndgrebstest). Fornyelsen i nærværende undersøgelse består i, at effekten af ​​chokoladeindtag på nyrefysiologien, så vidt vi ved, ikke er blevet undersøgt ved hjælp af renal ultralyd. Det er også ukendt, om indtagelse af chokolade kan balancere de nyrefysiologiske ændringer som reaktion på stress (dvs. håndgrebstest).

3. Grassi D, Necozione S, Lippi C, Croce G, Valeri L, Pasqualetti P, et al. Kakao reducerer blodtryk og insulinresistens og forbedrer endothel-afhængig vasodilatation hos hypertensive. Forhøjet blodtryk. august 2005;46(2):398-405.

4. Fanton S, Cardozo LFMF, Combet E, Shiels PG, Stenvinkel P, Vieira IO, et al. Den søde side af mørk chokolade til patienter med kronisk nyresygdom. Clin Nutr. janv 2021;40(1):15-26.

5. Flammer AJ, Hermann F, Sudano I, Spieker L, Hermann M, Cooper KA, et al. Mørk chokolade forbedrer koronar vasomotion og reducerer blodpladereaktivitet. Cirkulation. 20 nov 2007;116(21):2376-82.

6. Buijsse B, Feskens EJM, Kok FJ, Kromhout D. Kakaoindtag, blodtryk og kardiovaskulær mortalitet: Zutphen Elderly Study. Arkiv for intern medicin. 27. februar 2006;166(4):411-7.

7. Pruijm M, Hofmann L, Charollais-Thoenig J, Forni V, Maillard M, Coristine A, et al. Effekt af mørk chokolade på nyrevævsiltning målt ved BOLD-MRI hos raske frivillige. Clin Nephrol. sept 2013;80(3):211-7.