Renale echografie respons na consumptie van chocolade (Choco)

Er zijn veel studies uitgevoerd om de mogelijke effecten van donkere chocolade op ons lichaam te onderzoeken.

Vooral donkere chocolade (DC) is onderzocht omdat deze grote hoeveelheden cacao en flavonoïden bevat. Regelmatige cacaoconsumptie (pure chocolade) heeft bloeddrukverlagende (3) en ontstekingsremmende effecten (4). Een studie van Flammer et al (5) toonde aan dat donkere chocolade ook cardiovasculaire voordelen kan hebben. Hun studie toonde aan dat de consumptie van DC (70% cacao) vasodilatatie van de kransslagaders veroorzaakt. In een cross-over studie uitgevoerd in 2013 door de PI van deze studie (7), verbeterde pure chocolade (met 70% cacao) de nieroxygenatie zoals beoordeeld met nier-MRI bij gezonde mensen twee uur na inname, terwijl witte chocolade geen enige veranderingen. De redenen voor deze toename bleven hypothetisch, aangezien andere aspecten van nierfysiologie, zoals nierperfusie, niet werden gemeten in dit onderzoek. Chocolade-inname heeft ook mogelijke bijwerkingen. Omdat het rijk is aan calorieën en koolhydraten, kan regelmatige inname op lange termijn leiden tot gewichtstoename en de bijbehorende problemen. Bovendien zijn de hemodynamische effecten op DC-inname bij patiënten met chronische nieraandoeningen (CKD) ook grotendeels onbekend. Daarom is meer inzicht in de fysiologische effecten van DC-inname op de nieren nodig voordat er enige aanbeveling kan worden gedaan over het potentiële nut van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken om de niereffecten van DC-inname op korte en lange termijn te testen.

Dankzij de Doppler-modus kan de nierfysiologie, met name de perfusie, worden gecontroleerd met behulp van renale echografie. Met name de renale resistieve index (RRI) van intrarenale segmentaire arteriën is in dit verband een interessante parameter. RRI wordt gedefinieerd als het verschil tussen de maximale systolische en minimale diastolische snelheid gedeeld door de maximale systolische snelheid. RRI staat voor de weerstand waarmee bloed wordt geconfronteerd wanneer het door de nieren gaat. Vanuit fysiologisch oogpunt zal vasoconstrictie van intra-renale segmentaire en interlobaire slagaders de RRI verhogen, terwijl vasodilatatie van de belangrijkste nierslagaders de RRI zal verlagen. Aangezien chocolade vasodilatatie van slagaders veroorzaakt, wordt verwacht dat RRI zal afnemen na DC-inname.

Nierperfusie wordt ook beïnvloed door het sympathische zenuwstelsel, aangezien de activering ervan vasoconstrictie van perifere slagaders en mogelijk van de nierslagaders veroorzaakt. De handgreeptest is een manier om het sympathische zenuwstelsel te activeren. Bij deze test oefent de vrijwilliger met zijn hand een isometrische kracht uit op een handgreep, die het sympathische zenuwstelsel activeert. . Daarom kan de handgreeptest daar worden gezien als een renale vasculaire stresstest, maar de effecten op de RRI zijn niet onderzocht. Bovendien is ook onbekend of de RRI wordt beïnvloed door de handgreeptest en of deze verandering wordt gewijzigd door DC-inname. Daarom zal in dit onderzoek de handgreeptest worden gebruikt.

Het doel van de huidige gerandomiseerde gecontroleerde studie is het onderzoeken van veranderingen die kunnen optreden in de nieren na het eten van witte en pure chocolade, evenals om te zien hoe nierperfusie in deze context werkt en om reacties op niervasculaire stress te evalueren (handgreeptest). De innovatie van de huidige studie ligt in het feit dat het effect van chocolade-inname op de nierfysiologie, voor zover ons bekend, niet is onderzocht met behulp van renale echografie. Het is ook niet bekend of de inname van chocolade de veranderingen in de nierfysiologie als reactie op stress (d.w.z. handgreeptest).

3. Grassi D, Necozione S, Lippi C, Croce G, Valeri L, Pasqualetti P, et al. Cacao verlaagt de bloeddruk en insulineresistentie en verbetert endotheelafhankelijke vasodilatatie bij hypertensiva. Hypertensie. omstreeks 2005;46(2):398-405.

4. Fanton S, Cardozo LFMF, Combet E, Shiels PG, Stenvinkel P, Vieira IO, et al. De zoete kant van donkere chocolade voor patiënten met chronische nierziekte. Clin Nutr. janv 2021;40(1):15-26.

5. Flammer AJ, Hermann F, Sudano I, Spieker L, Hermann M, Cooper KA, et al. Pure chocolade verbetert coronaire vasomotion en vermindert reactiviteit van bloedplaatjes. Circulatie. 20 nov 2007;116(21):2376-82.

6. Buijsse B, Feskens EJM, Kok FJ, Kromhout D. Cacao-inname, bloeddruk en cardiovasculaire mortaliteit: de Zutphen Ouderenstudie. Archief Interne Geneeskunde. 27 februari 2006;166(4):411-7.

7. Pruijm M, Hofmann L, Charollais-Thoenig J, Forni V, Maillard M, Coristine A, et al. Effect van donkere chocolade op de oxygenatie van nierweefsel zoals gemeten met BOLD-MRI bij gezonde vrijwilligers. Clin Nephrol. september 2013;80(3):211-7.