Risposta ecografica renale dopo il consumo di cioccolato (Choco)

Sono stati condotti molti studi per indagare sui possibili effetti del cioccolato fondente sul nostro organismo.

Soprattutto il cioccolato fondente (DC) è stato studiato perché contiene grandi quantità di cacao e flavonoidi. Il consumo regolare di cacao (cioccolato fondente) ha effetti antiipertensivi (3) e antinfiammatori (4). Uno studio di Flammer et al (5) ha dimostrato che il cioccolato fondente può anche avere benefici cardiovascolari. Il loro studio ha dimostrato che il consumo di DC (70% di cacao) induce vasodilatazione delle arterie coronarie. In uno studio cross-over eseguito nel 2013 dal PI di questo studio (7), il cioccolato fondente (contenente il 70% di cacao) ha migliorato l'ossigenazione renale come valutato con la risonanza magnetica renale in persone sane due ore dopo la sua ingestione, mentre il cioccolato bianco non ha indotto eventuali modifiche. Le ragioni di questo aumento sono rimaste ipotetiche, poiché in questo studio non sono stati misurati altri aspetti della fisiologia renale come la perfusione renale. L'assunzione di cioccolato ha anche potenziali effetti collaterali. Poiché è ricco di calorie e carboidrati, l'assunzione regolare a lungo termine può portare ad un aumento di peso e ai problemi associati. Inoltre, anche gli effetti emodinamici sull'assunzione di DC nei pazienti affetti da malattie renali croniche (CKD) sono in gran parte sconosciuti. Pertanto, è necessaria una maggiore comprensione degli effetti fisiologici renali dell'assunzione di DC prima di poter formulare qualsiasi raccomandazione sulla potenziale utilità di studi randomizzati controllati per testare gli effetti renali a breve e lungo termine dell'assunzione di DC.

La fisiologia renale, in particolare la perfusione, può essere monitorata utilizzando l'ecografia renale grazie alla sua modalità Doppler. In particolare, l'indice resistivo renale (RRI) delle arterie segmentarie intra-renali è un parametro interessante in questo contesto. RRI è definito come la differenza tra la velocità sistolica massima e diastolica minima divisa per la velocità sistolica massima. RRI sta per la resistenza che il sangue incontra quando passa attraverso i reni. Da un punto di vista fisiologico, la vasocostrizione delle arterie segmentarie e interlobari intrarenali aumenterà l'IRRI, mentre la vasodilatazione delle principali arterie renali diminuirà l'IRRI. Poiché il cioccolato induce la vasodilatazione delle arterie, si prevede che l'RRI diminuisca dopo l'assunzione di DC.

La perfusione renale è influenzata anche dal sistema nervoso simpatico, in quanto la sua attivazione genera vasocostrizione delle arterie periferiche, ed eventualmente delle arterie renali. Il test dell'impugnatura è un modo per attivare il sistema nervoso simpatico. Con questo test, il volontario applica una forza isometrica con la mano a un dispositivo di impugnatura, che attiva il sistema nervoso simpatico. . Pertanto, il test di presa della mano può essere visto come un test di stress vascolare renale, ma i suoi effetti sulla RRI non sono stati studiati. Inoltre, non è noto se l'RRI sia influenzato dal test di presa della mano e se questo cambiamento sia alterato dall'assunzione di DC. Il test dell'impugnatura sarà quindi utilizzato nel presente studio.

Lo scopo del presente studio randomizzato controllato è quello di indagare i cambiamenti che possono verificarsi nei reni dopo aver mangiato cioccolato bianco e fondente, nonché di vedere come funziona la perfusione renale in questo contesto e di valutare le risposte allo stress vascolare renale (test di presa). L'innovazione del presente studio sta nel fatto che l'effetto dell'assunzione di cioccolato sulla fisiologia renale non è stato, per quanto ne sappiamo, studiato mediante l'ecografia renale. Non è inoltre noto se l'assunzione di cioccolato possa bilanciare i cambiamenti della fisiologia renale in risposta allo stress (es. prova di presa).

3. Grassi D, Necozione S, Lippi C, Croce G, Valeri L, Pasqualetti P, et al. Il cacao riduce la pressione sanguigna e la resistenza all'insulina e migliora la vasodilatazione endotelio-dipendente negli ipertesi. Ipertensione. agosto 2005;46(2):398-405.

4. Fanton S, Cardozo LFMF, Combet E, Shiels PG, Stenvinkel P, Vieira IO, et al. Il lato dolce del cioccolato fondente per i pazienti con malattie renali croniche. Clin Nutr. genv 2021;40(1):15-26.

5. Flammer AJ, Hermann F, Sudano I, Spieker L, Hermann M, Cooper KA, et al. Il cioccolato fondente migliora la vasomozione coronarica e riduce la reattività piastrinica. Circolazione. 20 novembre 2007;116(21):2376-82.

6. Buijsse B, Feskens EJM, Kok FJ, Kromhout D. Assunzione di cacao, pressione sanguigna e mortalità cardiovascolare: lo studio sugli anziani di Zutphen. Archivi di Medicina Interna. 27 febbraio 2006;166(4):411-7.

7. Pruijm M, Hofmann L, Charollais-Thoenig J, Forni V, Maillard M, Coristine A, et al. Effetto del cioccolato fondente sull'ossigenazione del tessuto renale misurato mediante BOLD-MRI in volontari sani. Clin Nephrol. settembre 2013;80(3):211-7.