Renal ultralydrespons etter sjokoladeforbruk (Choco)

Mange studier har blitt utført for å undersøke mulige effekter av mørk sjokolade på kroppen vår.

Spesielt mørk sjokolade (DC) har blitt studert fordi den inneholder store mengder kakao og flavonoider. Regelmessig kakaoforbruk (mørk sjokolade) har antihypertensive (3) og anti-inflammatoriske effekter (4). En studie av Flammer et al (5) viste at mørk sjokolade også kan ha kardiovaskulære fordeler. Studien deres viste at inntak av DC (70 % kakao) induserer vasodilatasjon av koronararteriene. I en cross-over-studie utført i 2013 av PI i denne studien (7), forbedret mørk sjokolade (som inneholder 70 % kakao) nyrenes oksygenering, vurdert med nyre-MR hos friske personer to timer etter inntak, mens hvit sjokolade ikke induserte noen endringer. Årsakene til denne økningen forble hypotetiske, ettersom andre aspekter av nyrefysiologi som nyreperfusjon ikke ble målt i denne studien. Sjokoladeinntak har også potensielle bivirkninger. Siden den er rik på kalorier og karbohydrater, kan langsiktig, regelmessig inntak føre til vektøkning og tilhørende problemer. Dessuten er de hemodynamiske effektene på DC-inntak hos pasienter som lider av kroniske nyresykdommer (CKD) også stort sett ukjente. Derfor er det nødvendig med mer innsikt i de nyrefysiologiske effektene av DC-inntak før noen anbefaling kan gis om den potensielle nytten av randomiserte kontrollerte studier for å teste kort- og langsiktige nyreeffekter av DC-inntak.

Nyrefysiologi, spesielt perfusjon, kan overvåkes ved hjelp av renal ultralyd takket være Doppler-modusen. Spesielt er den renale resistive indeksen (RRI) av intrarenale segmentære arterier en interessant parameter i denne sammenheng. RRI er definert som forskjellen mellom maksimal systolisk og minimum diastolisk hastighet delt på maksimal systolisk hastighet. RRI står for motstanden som blod møter når det passerer gjennom nyrene. Fra et fysiologisk synspunkt vil vasokonstriksjon av intrarenale segmentære og interlobare arterier øke RRI, mens vasodilatasjon av hovednyrearteriene vil redusere RRI. Ettersom sjokolade induserer vasodilatasjon av arterier, forventes RRI å redusere etter DC-inntak.

Renal perfusjon påvirkes også av det sympatiske nervesystemet, ettersom aktiveringen av det genererer vasokonstriksjon av perifere arterier, og muligens av nyrearteriene. Håndgrepstesten er en måte å aktivere det sympatiske nervesystemet på. Med denne testen påfører frivillige en isometrisk styrke med hånden på en håndtaksenhet, som aktiverer det sympatiske nervesystemet. . Derfor kan håndgrepstesten der sees på som en renal vaskulær stresstest, men effekten på RRI er ikke studert. Dessuten, om RRI påvirkes av håndgrepstesten, og om denne endringen endres av DC-inntak, er også ukjent. Håndgrepstesten vil derfor bli brukt i denne studien.

Målet med den foreliggende randomiserte kontrollerte studien er å undersøke endringer som kan oppstå i nyrene etter inntak av hvit og mørk sjokolade, samt å se hvordan nyreperfusjon fungerer i denne sammenhengen og å evaluere respons på renal vaskulær stress (håndgrepstest). Innovasjonen i denne studien ligger i at effekten av sjokoladeinntak på nyrefysiologien, så vidt vi vet, ikke har blitt undersøkt ved bruk av nyre-ultralyd. Det er også ukjent om inntak av sjokolade kan balansere nyrefysiologiske endringer som respons på stress (dvs. håndgrepstest).

3. Grassi D, Necozione S, Lippi C, Croce G, Valeri L, Pasqualetti P, et al. Kakao reduserer blodtrykk og insulinresistens og forbedrer endotelavhengig vasodilatasjon hos hypertensive. Hypertensjon. august 2005;46(2):398-405.

4. Fanton S, Cardozo LFMF, Combet E, Shiels PG, Stenvinkel P, Vieira IO, et al. Den søte siden av mørk sjokolade for pasienter med kronisk nyresykdom. Clin Nutr. janv 2021;40(1):15-26.

5. Flammer AJ, Hermann F, Sudano I, Spieker L, Hermann M, Cooper KA, et al. Mørk sjokolade forbedrer koronar vasobevegelse og reduserer blodplatereaktivitet. Sirkulasjon. 20 nov 2007;116(21):2376-82.

6. Buijsse B, Feskens EJM, Kok FJ, Kromhout D. Kakaoinntak, blodtrykk og kardiovaskulær mortalitet: Zutphen Elderly Study. Arkiv for indremedisin. 27. februar 2006;166(4):411-7.

7. Pruijm M, Hofmann L, Charollais-Thoenig J, Forni V, Maillard M, Coristine A, et al. Effekt av mørk sjokolade på oksygenering av nyrevev målt ved BOLD-MRI hos friske frivillige. Clin Nephrol. sept 2013;80(3):211-7.