Vliv časného podávání norepinefrinu na výsledky pacientů s hypotenzí vyvolanou sepsí

Septický šok je definován jako sepse s přetrvávající hypotenzí vyžadující vazopresory k udržení středního arteriálního tlaku (MAP) ≥ 65 mmHg a hladiny laktátu v séru > 2 mmol/l (18 mg/dl) i přes dostatečnou objemovou resuscitaci. Hypovolémie (relativní i absolutní) a snížený vaskulární tonus hrají roli při určování závažnosti hypotenze u septického šoku

. Když střední arteriální tlak (MAP) klesne pod určitou kritickou úroveň, průtok krve orgánem je fyziologicky závislý na perfuzním tlaku. Tekutinová resuscitace a vazopresory mají vliv na hypovolémii a cévní tonus v časné fázi, jako tekutinová resuscitace s cílem korigovat hypovolémii a vazopresory-norepinefrin (NE) – jako lék první volby, jehož cílem je obnovit cévní tonus k zajištění perfuze orgánů

. Norepinefrin je alfa1- a beta1-agonista, takže je schopen zvýšit cévní tonus a kontraktilitu

. Přesto velké množství tekutin zvýší riziko přetížení tekutinami, které je častou komplikací při resuscitaci septického šoku

• Po časné fázi reaguje na podávání tekutin pouze padesát procent pacientů, což znamená, že léčba tekutinami nemůže zvýšit srdeční výdej (CO) Současná data naznačují, že doba od začátku septického šoku do zahájení podávání norepinefrinu je významným prediktorem přežití ; návrh na optimální dobu pro poskytnutí noradrenalinové podpory však nebyl výslovně vyjádřen