Varhaisen norepinefriinin antamisen vaikutus potilaiden tuloksiin, joilla on sepsiksen aiheuttama hypotensio

Septinen sokki määritellään sepsikseksi, johon liittyy jatkuva hypotensio, joka vaatii vasopressoreita ylläpitämään keskimääräistä valtimopainetta (MAP) ≥ 65 mmHg ja seerumin laktaattitasoa > 2 mmol/L (18 mg/dl) riittävästä elvytyksestä huolimatta. Hypovolemia (sekä suhteellinen että absoluuttinen) ja alentunut verisuonten tous vaikuttavat hypotension vakavuuden määrittämiseen septisessä sokissa

. Kun keskimääräinen valtimopaine (MAP) laskee tietyn kriittisen tason alapuolelle, elimen verenvirtaus on fysiologisesti riippuvainen perfuusiopaineesta. Nesteelvytys ja vasopressorit vaikuttavat hypovolemiaan ja verisuonten sävyyn varhaisessa vaiheessa, koska neste elvytys pyrkii korjaamaan hypovolemiaa ja vasopressorit-norepinefriini (NE) - ensimmäisenä linjan lääkkeenä, jonka tarkoituksena on palauttaa verisuonten sävy elinten perfuusion varmistamiseksi

. Norepinefriini on sekä alfa1- että beeta1-agonisti, joten se pystyy lisäämään verisuonten sävyä ja supistumiskykyä

. Siitä huolimatta suuri määrä nesteitä lisää nesteen ylikuormituksen riskiä, ​​joka on yleinen komplikaatio septisen sokkielvytyksen aikana

• Varhaisen vaiheen jälkeen vain 50 prosenttia potilaista reagoi nesteen antoon, mikä tarkoittaa, että nestehoito ei voi lisätä sydämen minuuttitilavuutta (CO). Nykyiset tiedot osoittavat, että aika septisen shokin alkamisesta norepinefriinin annon aloittamiseen on merkittävä eloonjäämisen ennustaja ; kuitenkaan ehdotusta optimaalisesta ajankohdasta noradrenaliinituen antamiseen ei esitetty nimenomaisesti