Effekten av tidlig administrasjon av noradrenalin på resultatene av pasienter med sepsis-indusert hypotensjon

Septisk sjokk er definert som sepsis med vedvarende hypotensjon som krever vasopressorer for å opprettholde gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP) ≥ 65 mmHg og et serumlaktatnivå på > 2 mmol/L (18 mg/dL) til tross for tilstrekkelig volumgjenoppliving. Hypovolemi (både relativ og absolutt) og redusert vaskulær tonus har en rolle i å bestemme alvorlighetsgraden av hypotensjon ved septisk sjokk

. Når gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP) faller under et spesifikt kritisk nivå, er organblodstrømmen fysiologisk avhengig av perfusjonstrykket. Væskegjenoppliving og vasopressorer har innflytelse på hypovolemi og vaskulær tonus i den tidlige fasen, ettersom væskegjenoppliving som tar sikte på å korrigere hypovolemi og vasopressorer - noradrenalin (NE) - som et førstelinjemedikament som tar sikte på å gjenopprette vaskulær tonus for å sikre organperfusjon

. Noradrenalin er både en alfa1- og beta1-agonist, så den er i stand til å øke vaskulær tonus og kontraktilitet

. Likevel vil en stor mengde væske øke risikoen for væskeoverbelastning, som er en vanlig komplikasjon ved gjenopplivning med septisk sjokk

• Etter den tidlige fasen reagerer bare femti prosent av pasientene på væsketilførsel, noe som betyr at væskebehandling ikke kan øke hjertevolum (CO) Gjeldende data indikerer at tiden fra begynnelsen av septisk sjokk til initiering av administrering av noradrenalin er en signifikant overlevelsesprediktor ; Imidlertid ble det ikke eksplisitt uttrykt et forslag til det optimale tidspunktet for å gi noradrenalinstøtte