L'impact de l'administration précoce de noradrénaline sur les résultats des patients atteints d'hypotension induite par le sepsis

Le choc septique est défini comme une septicémie avec hypotension persistante nécessitant des vasopresseurs pour maintenir une pression artérielle moyenne (PAM) ≥ 65 mmHg et un taux de lactate sérique > 2 mmol/L (18 mg/dL) malgré une réanimation à volume suffisant. L'hypovolémie (relative et absolue) et le tonus vasculaire réduit jouent un rôle dans la détermination de la sévérité de l'hypotension en cas de choc septique

. Lorsque la pression artérielle moyenne (PAM) tombe en dessous d'un niveau critique spécifique, le débit sanguin des organes dépend physiologiquement de la pression de perfusion. La réanimation liquidienne et les vasopresseurs ont une influence sur l'hypovolémie et le tonus vasculaire dans la phase précoce, comme la réanimation liquidienne visant à corriger l'hypovolémie et les vasopresseurs-norépinéphrine (NE)- en tant que médicament de première ligne visant à restaurer le tonus vasculaire pour assurer la perfusion des organes

. La norépinéphrine est à la fois un agoniste alpha1 et bêta1, elle est donc capable d'augmenter le tonus vasculaire et la contractilité

. Néanmoins, une grande quantité de liquides augmentera le risque de surcharge liquidienne, qui est une complication courante lors de la réanimation par choc septique.

• Après la phase précoce, seuls cinquante pour cent des patients répondent à l'administration de liquide, ce qui signifie que le traitement par liquide ne peut pas stimuler le débit cardiaque (CO). Les données actuelles indiquent que le délai entre le début du choc septique et le début de l'administration de noradrénaline est un prédicteur de survie significatif. ; cependant, une suggestion concernant le moment optimal pour fournir un soutien à la noradrénaline n'a pas été explicitement exprimée