Der Einfluss einer frühen Verabreichung von Noradrenalin auf die Ergebnisse von Patienten mit Sepsis-induzierter Hypotonie

Septischer Schock ist definiert als Sepsis mit anhaltender Hypotonie, die Vasopressoren erfordert, um den mittleren arteriellen Druck (MAP) ≥ 65 mmHg und einen Serumlaktatspiegel von > 2 mmol/l (18 mg/dl) trotz ausreichender Volumenreanimation aufrechtzuerhalten. Hypovolämie (sowohl relativ als auch absolut) und reduzierter Gefäßtonus spielen eine Rolle bei der Bestimmung der Schwere der Hypotonie bei septischem Schock

. Wenn der mittlere arterielle Druck (MAP) einen bestimmten kritischen Wert unterschreitet, ist die Durchblutung der Organe physiologisch vom Perfusionsdruck abhängig. Flüssigkeitsreanimation und Vasopressoren haben einen Einfluss auf Hypovolämie und Gefäßtonus in der frühen Phase, da Flüssigkeitsreanimation darauf abzielt, Hypovolämie zu korrigieren, und Vasopressoren – Norepinephrin (NE) – als Mittel der ersten Wahl, das darauf abzielt, den Gefäßtonus wiederherzustellen, um die Organdurchblutung sicherzustellen

. Norepinephrin ist sowohl ein Alpha1- als auch ein Beta1-Agonist, sodass es den Gefäßtonus und die Kontraktilität erhöhen kann

. Dennoch erhöht eine große Flüssigkeitsmenge das Risiko einer Flüssigkeitsüberladung, die eine häufige Komplikation bei der Reanimation mit septischem Schock ist

• Nach der frühen Phase sprechen nur 50 % der Patienten auf die Flüssigkeitsgabe an, was bedeutet, dass die Flüssigkeitsgabe das Herzzeitvolumen (CO) nicht steigern kann ; ein Vorschlag für den optimalen Zeitpunkt zur Bereitstellung von Norepinephrin-Unterstützung wurde jedoch nicht ausdrücklich ausgesprochen