El impacto de la administración temprana de norepinefrina en los resultados de pacientes con hipotensión inducida por sepsis

El shock séptico se define como sepsis con hipotensión persistente que requiere vasopresores para mantener la presión arterial media (PAM) ≥ 65 mmHg y un nivel de lactato sérico de > 2 mmol/L (18 mg/dL) a pesar de la reanimación con volumen suficiente. La hipovolemia (tanto relativa como absoluta) y el tono vascular reducido tienen un papel en la determinación de la gravedad de la hipotensión en el shock séptico

. Cuando la presión arterial media (PAM) cae por debajo de un nivel crítico específico, el flujo sanguíneo de los órganos depende fisiológicamente de la presión de perfusión. La reanimación con líquidos y los vasopresores tienen influencia en la hipovolemia y el tono vascular en la fase temprana, como reanimación con líquidos con el objetivo de corregir la hipovolemia y los vasopresores -norepinefrina (NE)- como fármaco de primera línea con el objetivo de restaurar el tono vascular para asegurar la perfusión de órganos

. La norepinefrina es un agonista alfa1 y beta1, por lo que puede aumentar el tono vascular y la contractilidad.

. Sin embargo, una gran cantidad de líquidos aumentará el riesgo de sobrecarga de líquidos, que es una complicación común durante la reanimación del shock séptico.

• Después de la fase temprana, solo el cincuenta por ciento de los pacientes responde a la administración de líquidos, lo que significa que el tratamiento con líquidos no puede aumentar el gasto cardíaco (GC) ; sin embargo, no se expresó explícitamente una sugerencia sobre el momento óptimo para proporcionar apoyo con norepinefrina.