O impacto da administração precoce de norepinefrina nos resultados de pacientes com hipotensão induzida por sepse

O choque séptico é definido como sepse com hipotensão persistente que requer vasopressores para manter a pressão arterial média (PAM) ≥ 65 mmHg e um nível sérico de lactato > 2 mmol/L (18 mg/dL) apesar da ressuscitação com volume suficiente. A hipovolemia (relativa e absoluta) e o tônus ​​vascular reduzido desempenham um papel na determinação da gravidade da hipotensão no choque séptico

. Quando a pressão arterial média (PAM) cai abaixo de um nível crítico específico, o fluxo sanguíneo do órgão é fisiologicamente dependente da pressão de perfusão. A ressuscitação volêmica e os vasopressores influenciam na hipovolemia e no tônus ​​vascular na fase inicial, como a ressuscitação volêmica visando corrigir a hipovolemia e os vasopressores - norepinefrina (NE) - como droga de primeira linha visando restabelecer o tônus ​​vascular para assegurar a perfusão dos órgãos

. A norepinefrina é um agonista alfa1 e beta1, por isso é capaz de aumentar o tônus ​​vascular e a contratilidade

. No entanto, uma grande quantidade de fluidos aumentará o risco de sobrecarga de fluidos, que é uma complicação comum durante a ressuscitação do choque séptico

• Após a fase inicial, apenas cinquenta por cento dos pacientes respondem à administração de fluidos, o que significa que o tratamento com fluidos não pode aumentar o débito cardíaco (DC). ; no entanto, uma sugestão para o momento ideal para fornecer suporte de norepinefrina não foi explicitamente expressa