Indvirkningen af ​​tidlig noradrenalinadministration på resultaterne af patienter med sepsis-induceret hypotension

Septisk shock er defineret som sepsis med vedvarende hypotension, der kræver vasopressorer for at opretholde det gennemsnitlige arterielle tryk (MAP)≥ 65 mmHg og et serumlaktatniveau på > 2 mmol/L (18 mg/dL) trods tilstrækkelig volumen genoplivning. Hypovolæmi (både relativ og absolut) og reduceret vaskulær tonus har en rolle i at bestemme sværhedsgraden af ​​hypotension ved septisk shock

. Når middelarterielt tryk (MAP) falder under et specifikt kritisk niveau, er organblodstrømmen fysiologisk afhængig af perfusionstrykket. Væskegenoplivning og vasopressorer har indflydelse på hypovolæmi og vaskulær tonus i den tidlige fase, da væskegenoplivning, der sigter mod at korrigere hypovolæmi og vasopressorer-norepinephrin (NE)- som et førstelinjelægemiddel, der sigter mod at genoprette vaskulær tonus for at sikre organperfusion

. Noradrenalin er både en alfa1- og beta1-agonist, så det er i stand til at øge vaskulær tonus og kontraktilitet

. Ikke desto mindre vil en stor mængde væske øge risikoen for væskeoverbelastning, hvilket er en almindelig komplikation ved septisk shock genoplivning

• Efter den tidlige fase reagerer kun halvtreds procent af patienterne på væskeindgivelse, hvilket betyder, at væskebehandling ikke kan øge cardiac output (CO) De nuværende data indikerer, at tiden fra starten af ​​septisk shock til påbegyndelsen af ​​noradrenalinadministration er en signifikant overlevelsesforudsigelse ; et forslag til det optimale tidspunkt at give noradrenalin-støtte blev dog ikke eksplicit udtrykt