Chirurgická léčba regurgitace trikuspidální chlopně u pacientů se srdečními implantovatelnými elektronickými zařízeními: dlouhodobé výsledky

Staré studie zaměřené na hodnocení bezpečnosti a účinnosti implantabilního kardioverteru-defibrilátoru (ICD) prokázaly významné snížení počtu náhlých úmrtí, ale zvýšený počet hospitalizací pro srdeční selhání. V té době nebyla příliš zvažována možnost, že by endokardiální elektroda mohla způsobit významnou trikuspidální regurgitaci (TR), vedoucí ke zhoršení srdečního selhání. Zatímco nyní je dobře známo, že u pacientů se srdečním implantabilním elektronickým zařízením (CIED) se středně těžká nebo těžká TR vyskytuje často a je spojena se zvýšenou mortalitou a hospitalizací pro srdeční selhání.

Cílem této studie je podat zprávu o dlouhodobých výsledcích reparace a náhrady trikuspidální chlopně u pacientů s CIED Pacienti s TR a CIED lze skutečně rozdělit do 2 kategorií: TR indukované CIED a TR spojené s CIED. U pacientů s TR indukovaným CIEDs je dysfunkce chlopně přímo způsobena elektrodou s několika mechanismy, jako je mechanická interference s pohyblivostí cípu trikuspidální chlopně (TV) a koaptace (impingement), poškození chlopně během umístění nebo manipulace s elektrodou a subvalvulární zapletení. U pacientů s TR spojenými s CIED není dysfunkce chlopně přímo způsobena elektrodou.

V roce 2009 bylo celosvětově implantováno přibližně 720 000 CIED [7] a od té doby byl registrován nepřetržitý nárůst implantací CIED s odhadem 1,4 milionu implantací CIED v roce 2023. S tímto impozantním počtem požadavků na CIED se v posledních letech neustále zvyšovala potřeba chirurgické nebo transkatétrové léčby závažných TR CIED vyvolaných nebo souvisejících a pravděpodobně se bude i nadále zvyšovat v následujících letech. K dispozici jsou však omezené údaje týkající se výsledku operace trikuspidální chlopně u pacientů s CIED, zejména pokud jde o dlouhodobé výsledky. Touto studií si klademe za cíl podat zprávu o dlouhodobém výsledku opravy a náhrady trikuspidální chlopně u pacientů s CIED.