Kirurgisk behandling af trikuspidalklapopstød hos patienter med hjerteimplanterbare elektroniske enheder: Langtidsresultater

Gamle forsøg, der havde til formål at evaluere Implantable Cardioverter-Defibrillator (ICD) sikkerhed og effekt, viste en meningsfuld reduceret rate af pludselig død, men en øget frekvens af hospitalsindlæggelser for hjertesvigt. På det tidspunkt blev chancen for, at en endokardieledning kunne forårsage en betydelig tricuspid regurgitation (TR), der førte til forværring af hjertesvigt, ikke bredt overvejet. Hvorimod det nu er veletableret, at hos patienter med hjerteimplanterbar elektronisk enhed (CIED'er), forekommer moderat eller svær TR hyppigt, og det er forbundet med øget dødelighed og hospitalsindlæggelse for hjertesvigt.

Denne undersøgelse har til formål at rapportere de langsigtede resultater af tricuspidalklapreparation og -erstatningskirurgi hos patienter med CIED'er. Patienter med TR og CIED'er kan faktisk opdeles i 2 kategorier: CIED'er induceret TR og CIED'er associeret TR. Hos patienter med CIED'er induceret TR er klapdysfunktionen direkte forårsaget af ledningen med flere mekanismer, såsom mekanisk interferens med trikuspidalklap (TV) foldermobilitet og coaptation (impingement), klapskade under ledningsplacering eller -manipulation og sub-valvulær sammenfiltring. Hos patienter med CIED'er forbundet med TR er ventildysfunktionen ikke direkte forårsaget af ledningen.

I 2009 blev omkring 720 000 CIED'er implanteret på verdensplan [7], og siden da blev der registreret en kontinuerlig stigning i CIED'er implantation, med et estimat på 1,4 millioner CIED'er implantation i 2023. Med dette imponerende antal CIED'er-krav er behovet for kirurgisk eller trans-kateterbehandling af alvorlige TR CIED'er induceret eller associeret steget støt i de seneste år, og det vil sandsynligvis fortsætte med at stige i de næste år. Der er dog begrænsede data tilgængelige vedrørende resultatet af trikuspidalklapkirurgi hos patienter med CIED'er, især for de langsigtede resultater. Med denne undersøgelse sigter vi mod at rapportere det langsigtede resultat af trikuspidalklapreparation og -erstatning hos patienter med CIED'er.