Tratamento Cirúrgico da Regurgitação da Valva Tricúspide em Pacientes Portadores de Dispositivos Eletrônicos Implantáveis ​​Cardíacos: Resultados a Longo Prazo

Antigos ensaios destinados a avaliar a segurança e a eficácia do Cardioversor-Desfibrilador Implantável (CDI) demonstraram uma diminuição significativa nas taxas de morte súbita, mas um aumento na taxa de hospitalização por insuficiência cardíaca. Na época, a chance de que um eletrodo endocárdico pudesse causar uma regurgitação tricúspide (RT) significativa, levando ao agravamento da insuficiência cardíaca, não era amplamente considerada. Visto que agora está bem estabelecido que em pacientes com dispositivos eletrônicos implantáveis ​​cardíacos (DCEIs), TR moderado ou grave ocorre com frequência e está associado ao aumento da mortalidade e hospitalização por insuficiência cardíaca.

O presente estudo tem como objetivo relatar os resultados a longo prazo do reparo da valva tricúspide e da cirurgia de substituição em pacientes com DCEI. De fato, os pacientes com RT e DCEI podem ser divididos em 2 categorias: TR induzida por DCEI e TR associada a DCEI. Em pacientes com RT induzida por DCEIs, a disfunção da válvula é causada diretamente pelo eletrodo com vários mecanismos, como interferência mecânica com a mobilidade e coaptação (impingimento) do folheto da válvula tricúspide (TV), dano à válvula durante a colocação ou manipulação do eletrodo e emaranhamento subvalvar. Em pacientes com RT associada a DCEIs, a disfunção valvular não é causada diretamente pelo eletrodo.

Em 2009 aproximadamente 720 000 DCEI foram implantados em todo o mundo [7] e desde então registou-se um aumento contínuo da implantação de DCEI, estimando-se a implantação de 1,4 milhões de DCEI em 2023. Com esse número impressionante de requisitos de DCEIs, a necessidade de tratamento cirúrgico ou transcateter de DCEIs graves induzidos ou associados aumentou constantemente nos últimos anos e provavelmente continuará a aumentar nos próximos anos. No entanto, dados limitados estão disponíveis sobre o resultado da cirurgia da válvula tricúspide em pacientes com DCEI, particularmente para os resultados a longo prazo. Com este estudo, pretendemos relatar o resultado a longo prazo do reparo e substituição da valva tricúspide em pacientes com DCEI.