Leczenie chirurgiczne niedomykalności zastawki trójdzielnej u pacjentów z elektronicznymi urządzeniami do implantacji serca: wyniki długoterminowe

Stare badania mające na celu ocenę bezpieczeństwa i skuteczności wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora (ICD) wykazały znaczące zmniejszenie częstości nagłych zgonów, ale zwiększenie częstości hospitalizacji z powodu niewydolności serca. W tamtym czasie prawdopodobieństwo, że elektroda wsierdziowa mogłaby spowodować znaczną niedomykalność zastawki trójdzielnej (TR), prowadzącą do pogorszenia niewydolności serca, nie było powszechnie brane pod uwagę. Podczas gdy obecnie dobrze wiadomo, że u pacjentów z elektronicznymi urządzeniami do implantacji serca (CIED) często występuje umiarkowana lub ciężka TR i wiąże się to ze zwiększoną śmiertelnością i hospitalizacją z powodu niewydolności serca.

Niniejsze badanie ma na celu przedstawienie długoterminowych wyników naprawy i wymiany zastawki trójdzielnej u pacjentów z CIED Rzeczywiście, pacjentów z TR i CIED można podzielić na 2 kategorie: TR wywołana przez CIED i TR związana z CIED. U pacjentów z TR wywołaną przez CIED dysfunkcja zastawki jest bezpośrednio spowodowana przez elektrodę z kilkoma mechanizmami, takimi jak mechaniczna ingerencja w ruchomość płatków zastawki trójdzielnej (TV) i koaptację (uderzanie), uszkodzenie zastawki podczas umieszczania elektrody lub manipulacji oraz splątanie podzastawkowe. U pacjentów z TR związaną z CIED dysfunkcja zastawki nie jest bezpośrednio spowodowana elektrodą.

W 2009 roku na całym świecie wszczepiono około 720 000 CIED [7] i od tego czasu odnotowano stały wzrost liczby implantacji CIED, szacując, że w 2023 roku liczba implantacji CIED wyniesie 1,4 miliona. Przy tak imponującej liczbie wymagań dotyczących CIED, potrzeba chirurgicznego lub przezcewnikowego leczenia ciężkich TR CIED wywołanych lub powiązanych stale rosła w ostatnich latach i prawdopodobnie będzie rosła w następnych latach. Dostępne są jednak ograniczone dane dotyczące wyników operacji zastawki trójdzielnej u pacjentów z CIED, zwłaszcza w odniesieniu do wyników długoterminowych. Celem tego badania jest przedstawienie długoterminowych wyników naprawy i wymiany zastawki trójdzielnej u pacjentów z CIED.