Tricuspidalis billentyű regurgitáció műtéti kezelése szívbeültethető elektronikus eszközökkel rendelkező betegeknél: hosszú távú eredmények

A beültethető kardioverter-defibrillátor (ICD) biztonságosságának és hatékonyságának értékelésére irányuló régi vizsgálatok azt mutatták, hogy jelentősen csökkent a hirtelen halálozások aránya, de nőtt a szívelégtelenség miatti kórházi kezelések aránya. Abban az időben még nem vették figyelembe annak lehetőségét, hogy az endokardiális elvezetés jelentős tricuspidalis regurgitációt (TR) okozhat, ami a szívelégtelenség súlyosbodásához vezet. Míg ma már jól bevált, hogy a szívbeültethető elektronikus eszközzel (CIED) rendelkező betegeknél gyakran fordul elő közepes vagy súlyos TR, és ez a szívelégtelenség miatti halálozás növekedésével és kórházi kezelésével jár együtt.

Jelen tanulmány célja, hogy beszámoljon a CIED-ben szenvedő betegek tricuspidalis billentyű-javítási és pótlási műtéteinek hosszú távú eredményeiről. Valójában a TR-ben és CIED-ben szenvedő betegek két kategóriába sorolhatók: CIED-k által kiváltott TR és CIED-ekkel kapcsolatos TR. A CIED-k által kiváltott TR-ben szenvedő betegeknél a billentyű diszfunkcióját közvetlenül a vezeték okozza, számos mechanizmussal, mint például a tricuspidalis billentyű (TV) szórólap mobilitásával és koaptációjával (impingement) való mechanikai interferencia, a szelepek károsodása a vezeték elhelyezése vagy manipulálása során és a billentyű alatti összefonódás. A CIED-vel összefüggő TR-ben szenvedő betegeknél a billentyű diszfunkcióját nem közvetlenül az elvezetés okozza.

2009-ben körülbelül 720 000 CIED-t ültettek be világszerte [7], és azóta a CIED-beültetések számának folyamatos növekedését regisztrálták, 2023-ban 1,4 millióra becsülik a CIED-beültetést. Ezzel a lenyűgöző számú CIED-szükséglettel az indukált vagy társult súlyos TR CIED-ek sebészeti vagy transzkatéteres kezelésének szükségessége folyamatosan nőtt az elmúlt években, és valószínűleg tovább fog növekedni a következő években. A CIED-ben szenvedő betegek tricuspidalis billentyűműtétének kimeneteléről azonban korlátozott adat áll rendelkezésre, különösen a hosszú távú eredmények tekintetében. Ezzel a vizsgálattal arra törekszünk, hogy beszámoljunk a tricuspidalis billentyűk javításának és cseréjének hosszú távú eredményeiről CIED-ben szenvedő betegeknél.