Traitement chirurgical de la régurgitation valvulaire tricuspide chez les patients porteurs de dispositifs électroniques implantables cardiaques : résultats à long terme

D'anciens essais visant à évaluer l'innocuité et l'efficacité des défibrillateurs cardiaques implantables (DCI) ont démontré une diminution significative des taux de mort subite, mais une augmentation du taux d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque. À l'époque, la possibilité qu'une sonde endocardique puisse provoquer une régurgitation tricuspide (TR) importante, entraînant une aggravation de l'insuffisance cardiaque, n'était pas largement prise en compte. Considérant qu'il est maintenant bien établi que chez les patients porteurs d'un dispositif électronique cardiaque implantable (CIED), une TR modérée ou sévère survient fréquemment et est associée à une augmentation de la mortalité et des hospitalisations pour insuffisance cardiaque.

La présente étude vise à rapporter les résultats à long terme de la chirurgie de réparation et de remplacement valvulaire tricuspide chez les patients atteints de CIED. Chez les patients atteints de TR induite par les CIED, le dysfonctionnement de la valve est directement causé par la sonde avec plusieurs mécanismes tels que l'interférence mécanique avec la mobilité et la coaptation des feuillets de la valve tricuspide (TV), les dommages de la valve lors du placement ou de la manipulation de la sonde et l'enchevêtrement sous-valvulaire. Chez les patients avec une TR associée aux CIED, le dysfonctionnement valvulaire n'est pas directement causé par la sonde.

En 2009, environ 720 000 CIED ont été implantés dans le monde [7] et depuis lors, une augmentation continue de l'implantation de CIED a été enregistrée, avec une estimation de 1,4 million d'implantations de CIED en 2023. Avec ce nombre impressionnant de besoins en CIED, le besoin de traitement chirurgical ou transcathéter des CIED TR sévères induits ou associés, a augmenté régulièrement au cours des dernières années et il continuera probablement à augmenter dans les années à venir. Cependant, des données limitées sont disponibles concernant les résultats de la chirurgie de la valve tricuspide chez les patients atteints de CIED, en particulier pour les résultats à long terme. Avec cette étude, nous visons à rapporter le résultat à long terme de la réparation et du remplacement de la valve tricuspide chez les patients atteints de CIED.