Хирургическое лечение регургитации трехстворчатого клапана у пациентов с имплантируемыми электронными устройствами сердца: отдаленные результаты

Старые испытания, направленные на оценку безопасности и эффективности имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД), продемонстрировали значимое снижение частоты внезапной смерти, но увеличение частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности. В то время вероятность того, что эндокардиальное отведение может вызвать значительную трикуспидальную регургитацию (ТР), приводящую к ухудшению сердечной недостаточности, широко не рассматривалась. Принимая во внимание, что в настоящее время хорошо известно, что у пациентов с кардиоимплантируемым электронным устройством (КИЭУ) часто возникает умеренная или тяжелая ТР, связанная с повышенной смертностью и госпитализацией по поводу сердечной недостаточности.

Настоящее исследование направлено на сообщение долгосрочных результатов восстановления и замены трикуспидального клапана у пациентов с КИЭД. Действительно, пациентов с ТР и КИЭД можно разделить на 2 категории: ТР, вызванная КИЭД, и ТР, связанная с КИЭД. У пациентов с CIED, индуцированной TR, дисфункция клапана напрямую вызвана электродом с несколькими механизмами, такими как механическое вмешательство в подвижность створок трикуспидального клапана (TV) и коаптацию (импинджмент), повреждение клапана во время размещения электрода или манипуляции и подклапанное запутывание. У пациентов с КИЭД, ассоциированной с ТР, дисфункция клапана напрямую не связана с электродом.

В 2009 году во всем мире было имплантировано около 720 000 CIED [7], и с тех пор было зарегистрировано постоянное увеличение числа имплантаций CIED, по оценкам, в 2023 году было имплантировано 1,4 миллиона CIED. С таким впечатляющим количеством потребностей в КИЭД потребность в хирургическом или транскатетерном лечении тяжелых ТР КИЭД, индуцированных или связанных, неуклонно росла в последние годы и, вероятно, будет продолжать расти в следующие годы. Тем не менее, имеются ограниченные данные об исходах операций на трикуспидальном клапане у пациентов с CIED, особенно в отношении долгосрочных результатов. В этом исследовании мы стремимся сообщить о долгосрочных результатах восстановления и замены трикуспидального клапана у пациентов с CIED.