Hodnocení dopadu laterality na aktivaci mozku během úkolu terapie virtuálním zrcadlem u zdravých subjektů (LARTHEMIRS)

Cévní mozková příhoda často vede k deficitu horních končetin. Obnova motorických dovedností závisí na mnoha faktorech včetně laterality. Literatura ukazuje, že mozková aktivace při motorických úkonech se liší podle toho, zda je člověk pravák nebo levák a zda používá dominantní ruku či nikoliv. Tyto rozdíly pravděpodobně vedou k různým zotavovacím mechanismům v závislosti na straně léze a laterality. Pro zkoumání těchto různých mechanismů je zvláště vhodná zobrazovací technika: fNIRS (Functional Near Infra Red Spectroscopy). Tato metoda umožňuje (stejně jako fMRI) studovat cerebrální neurovaskulární spojení. Je založen na skutečnosti, že aktivovaná oblast mozku zvyšuje jeho lokální prokrvení. Okysličený (HbO) a deoxygenovaný (HbR) hemoglobin absorbuje infračervené světlo a je pak možné identifikovat oblasti mozkové kůry, které se účastní daného úkolu. Tato technika tedy umožňuje studovat cerebrální aktivaci za ekologičtějších podmínek než fMRI a je tak zvláště vhodná pro zkoumání rehabilitačních technik.

Tento výzkum si klade za cíl studovat a porovnávat u zdravých jedinců pomocí přístroje fNIRS oblasti mozku zapojené do úlohy virtuální zrcadlové terapie podle laterality úlohy.

Vyšetření bude provádět hlavní řešitel nebo specializovaní technici z oddělení funkčního průzkumu neurologie.

Akvizice má trvání 15 minut, začíná odpočinkem 120 sekund, což odpovídá základní linii. Při akvizici pro každý předmět se provádějí dva různé úkoly:

• pozorování vizuální zpětné vazby pravé ruky (RVF)
• pozorování vizuální zpětné vazby levé ruky (LVF)

Návrh je blokový, každý úkol, který má trvání 20 sekund, se provádí 10krát za akvizici. Úkolů je tedy celkem 20, jejichž pořadí bude náhodné.

Před každým akvizicí jsou pohyby pravé a levé ruky (flexe a extenze prstů) zaznamenávány kamerou integrovanou v nástroji virtuální zrcadlové terapie. Pohyby jsou prováděny s frekvencí 0,5 Hz, což se jeví jako optimální frekvence pro pozorování kortikální aktivace pomocí metronomu.

Mezi periodami pohybu je subjekt v klidové poloze po dobu 15 až 25 sekund.

Pokyny pro každý subjekt jsou pozorovat vizuální zpětnou vazbu na obrazovce a neprovádět během akvizice žádné pohyby.

Po náboru subjektů výzkumník studie zkontroluje kritéria pro zařazení a vyloučení.

Pokud subjekt dokáže protokol integrovat, bude akvizice naplánována.

V den akvizice bude akviziční přilba fNIRS (Brite MKII) instalována odborným technikem a budou poskytnuty pokyny. Poté se provede záznam.