Bewertung des Einflusses der Lateralität auf die Gehirnaktivierung während einer virtuellen Spiegeltherapieaufgabe bei gesunden Probanden (LARTHEMIRS)

Ein Schlaganfall führt häufig zu einem Defizit der oberen Extremitäten. Die Wiederherstellung der motorischen Fähigkeiten hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Lateralität. Die Literatur zeigt, dass die zerebrale Aktivierung bei motorischen Aufgaben unterschiedlich ist, je nachdem, ob man Rechts- oder Linkshänder ist und ob man die dominante Hand benutzt oder nicht. Diese Unterschiede führen wahrscheinlich zu unterschiedlichen Erholungsmechanismen je nach Seite der Läsion und Lateralität. Um diese unterschiedlichen Mechanismen zu erforschen, ist ein bildgebendes Verfahren besonders geeignet: fNIRS (Functional Near Infra Red Spectroscopy). Diese Methode ermöglicht (wie fMRI) die Untersuchung der zerebralen neurovaskulären Kopplung. Sie beruht darauf, dass eine aktivierte Hirnregion ihre lokale Durchblutung erhöht. Oxygeniertes (HbO) und deoxygeniertes (HbR) Hämoglobin absorbieren Infrarotlicht und es ist dann möglich, die an einer bestimmten Aufgabe beteiligten zerebralen kortikalen Regionen zu identifizieren. Diese Technik ermöglicht es daher, die zerebrale Aktivierung unter ökologischeren Bedingungen als fMRI zu untersuchen, und eignet sich daher besonders zur Erforschung von Rehabilitationstechniken.

Diese Forschung zielt darauf ab, bei gesunden Probanden mit einem fNIRS-Gerät die Gehirnregionen zu untersuchen und zu vergleichen, die an einer virtuellen Spiegeltherapieaufgabe entsprechend der Lateralität der Aufgabe beteiligt sind.

Die Untersuchungen werden vom Studienleiter oder von spezialisierten Technikern der Abteilung für neurologische Funktionserkundung durchgeführt.

Die Erfassung hat eine Dauer von 15 Minuten, sie beginnt mit einer Ruhezeit von 120 Sekunden, was der Grundlinie entspricht. Bei der Aufnahme werden für jedes Fach zwei unterschiedliche Aufgaben durchgeführt:

• Beobachtung des visuellen Feedbacks der rechten Hand (RVF)
• Beobachtung des visuellen Feedbacks der linken Hand (LVF)

Das Design ist ein Blockdesign, jede Aufgabe, die eine Dauer von 20 Sekunden hat, wird 10 Mal pro Erfassung ausgeführt. Es gibt also insgesamt 20 Aufgaben, deren Reihenfolge zufällig ist.

Vor jeder Aufnahme werden die Bewegungen der rechten und linken Hand (Fingerbeugung und -streckung) von einer in das virtuelle Spiegeltherapie-Tool integrierten Kamera aufgezeichnet. Bewegungen werden mit einer Frequenz von 0,5 Hz ausgeführt, was die optimale Frequenz zum Beobachten der kortikalen Aktivierung unter Verwendung eines Metronoms zu sein scheint.

Zwischen den Bewegungsperioden befindet sich das Subjekt für einen Zeitraum von 15 bis 25 Sekunden in einer Ruheposition.

Die Anweisungen, die jedem Probanden gegeben werden, bestehen darin, das visuelle Feedback auf dem Bildschirm zu beobachten und sich während der Akquisition nicht zu bewegen.

Nach der Rekrutierung der Probanden prüft der Studienleiter die Ein- und Ausschlusskriterien.

Wenn der Proband das Protokoll integrieren kann, wird die Akquisition dann geplant.

Am Tag der Übernahme wird der fNIRS Übernahmehelm (Brite MKII) von einem Fachtechniker montiert und eingewiesen. Anschließend erfolgt die Aufnahme.