Avaliação do impacto da lateralidade na ativação cerebral durante uma tarefa de terapia de espelho virtual em indivíduos saudáveis (LARTHEMIRS)

O AVC freqüentemente leva ao déficit dos membros superiores. A recuperação das habilidades motoras depende de muitos fatores, incluindo a lateralidade. A literatura mostra que a ativação cerebral durante tarefas motoras difere dependendo se o indivíduo é destro ou canhoto e se usa a mão dominante ou não. Essas diferenças provavelmente levam a diferentes mecanismos de recuperação dependendo do lado da lesão e da lateralidade. Uma técnica de imagem é particularmente adequada para explorar esses diferentes mecanismos: fNIRS (Functional Near Infra Red Spectroscopy). Este método permite (como fMRI) estudar o acoplamento neurovascular cerebral. Baseia-se no fato de que uma região cerebral ativada aumenta seu fluxo sanguíneo local. As hemoglobinas oxigenada (HbO) e desoxigenada (HbR) absorvem a luz infravermelha e assim é possível identificar as regiões corticais cerebrais envolvidas em uma determinada tarefa. Esta técnica permite, portanto, estudar a ativação cerebral em condições mais ecológicas do que a fMRI e, portanto, é particularmente adequada para explorar técnicas de reabilitação.

Esta pesquisa visa estudar e comparar em indivíduos saudáveis, usando um aparelho fNIRS, as regiões cerebrais envolvidas em uma tarefa de terapia de espelho virtual de acordo com a lateralidade da tarefa.

As investigações serão realizadas pelo investigador principal ou por técnicos especializados do departamento de exploração funcional da neurologia.

A aquisição tem duração de 15 minutos, inicia-se com um período de descanso de 120 segundos, que corresponde à linha de base. duas tarefas diferentes são realizadas durante a aquisição para cada assunto:

• observação do feedback visual da mão direita (RVF)
• observação do feedback visual da mão esquerda (LVF)

O design é um design de blocos, cada tarefa, que tem duração de 20 segundos, é realizada 10 vezes por aquisição. Há, portanto, um total de 20 tarefas cuja ordem será aleatória.

Antes de cada aquisição, os movimentos das mãos direita e esquerda (flexão e extensão dos dedos) são registrados por uma câmera integrada na ferramenta de terapia de espelho virtual. Os movimentos são executados a uma frequência de 0,5 Hz, que parece ser a frequência ideal para observar a ativação cortical usando um metrônomo.

Entre os períodos de movimento, o sujeito fica em posição de repouso por um período de 15 a 25 segundos.

As instruções dadas a cada sujeito são para observar o feedback visual na tela e não realizar nenhum movimento durante a aquisição.

Após o recrutamento dos sujeitos, o investigador do estudo verificará os critérios de inclusão e exclusão.

Caso o sujeito possa integrar o protocolo, a aquisição será então planejada.

No dia da aquisição, o capacete de aquisição fNIRS (Brite MKII) será instalado por um técnico especializado e serão dadas instruções. A gravação é então feita.