Évaluation de l'impact de la latéralité sur l'activation cérébrale lors d'une tâche de thérapie par miroir virtuel chez des sujets sains (LARTHEMIRS)

L'AVC entraîne fréquemment un déficit du membre supérieur. La récupération de la motricité dépend de nombreux facteurs dont la latéralité. La littérature montre que l'activation cérébrale lors des tâches motrices diffère selon que l'on est droitier ou gaucher et que l'on utilise ou non la main dominante. Ces différences conduisent probablement à des mécanismes de récupération différents selon le côté de la lésion et la latéralité. Une technique d'imagerie est particulièrement adaptée pour explorer ces différents mécanismes : la fNIRS (Functional Near Infra Red Spectroscopy). Cette méthode permet (comme l'IRMf) d'étudier le couplage neurovasculaire cérébral. Il est basé sur le fait qu'une région cérébrale activée augmente son flux sanguin local. L'hémoglobine oxygénée (HbO) et désoxygénée (HbR) absorbe la lumière infrarouge et il est alors possible d'identifier les régions corticales cérébrales impliquées dans une tâche donnée. Cette technique permet donc d'étudier l'activation cérébrale dans des conditions plus écologiques que l'IRMf et est donc particulièrement adaptée à l'exploration des techniques de rééducation.

Cette recherche vise à étudier et comparer chez des sujets sains, à l'aide d'un appareil fNIRS, les régions cérébrales impliquées dans une tâche de thérapie par miroir virtuel selon la latéralité de la tâche.

Les investigations seront réalisées par l'investigateur principal ou par des techniciens spécialisés du service d'exploration fonctionnelle en neurologie.

L'acquisition a une durée de 15 minutes, elle commence par une période de repos de 120 secondes, qui correspond à la ligne de base. deux tâches différentes sont réalisées lors de l'acquisition pour chaque sujet :

• observation du retour visuel de la main droite (RVF)
• observation du retour visuel de la main gauche (LVF)

Le design est un block design, chaque tâche, qui a une durée de 20 secondes, est réalisée 10 fois par acquisition. Il y a donc au total 20 tâches dont l'ordre sera randomisé.

Avant chaque acquisition, les mouvements des mains droite et gauche (flexion et extension des doigts) sont enregistrés par une caméra intégrée à l'outil de thérapie par miroir virtuel. Les mouvements sont effectués à une fréquence de 0,5 Hz qui semble être la fréquence optimale pour observer l'activation corticale à l'aide d'un métronome.

Entre les périodes de mouvement, le sujet est en position de repos pendant une période de 15 à 25 secondes.

Les consignes données à chaque sujet sont d'observer le retour visuel sur l'écran et de n'effectuer aucun mouvement lors de l'acquisition.

Après avoir recruté les sujets, l'investigateur de l'étude vérifiera les critères d'inclusion et d'exclusion.

Si le sujet peut intégrer le protocole, l'acquisition sera alors planifiée.

Le jour de l'acquisition, le casque d'acquisition fNIRS (Brite MKII) sera installé par un technicien spécialisé et des instructions seront données. L'enregistrement est alors effectué.