Farmakogenetická analýza fentanylu podávaného novorozencům

Fentanyl je opioid používaný jako analgetikum a anestetikum také na jednotkách intenzivní péče pro novorozence (NICU), podle posledních národních a mezinárodních doporučení, během invazivních strategií podpory života, jako je mechanická ventilace. Opioidy projevují svůj sedativní účinek aktivací μ-opioidních receptorů, které jsou hojně zastoupeny jak v centrálním, tak v periferním nervovém systému. Ve srovnání fentanylu s morfinem můžeme ocenit mnohem silnější účinek (75-220 major) s nižšími dávkami pro získání podobného analgetického účinku; tyto vlastnosti jsou způsobeny vysokou lipofilitou molekuly, která snadno prochází hematoencefalickou bariérou (BBB). Fentanyl současně vykazuje méně nežádoucích účinků než morfin, jako je zvracení, nevolnost, gastrointestinální zácpa, respirační deprese, závislost a tolerance. Lék je rozsáhle metabolizován jaterními enzymy.

V rutinní klinické praxi bylo pozorováno, že byly zjištěny velké interindividuální rozdíly v denních dávkách potřebných k dosažení kontroly bolesti. Literatura dokazuje, že farmakodynamické variace související s genotypy v receptorové signalizaci nebo modulátorech bolesti mohou hrát důležitou roli v této variabilitě. Mnoho genů souvisí s farmakodynamikou a farmakokinetikou fentanylu. Je již známo, že určitý polymorfismus v těchto genech koreluje s toxicitou nebo účinností léku, a to také v dětské populaci. V abnormální farmakodynamice nebo farmakokinetice fentanylu by se mohlo podílet více polymorfismů, proto jsou nutné studie, které by lépe vysvětlily možnou roli farmakogenetiky v přesné medicíně, zejména u velmi specifické populace, jako jsou novorozenci.