Patologické vzorce u chronického průjmu s normální kolonoskopií

průjem je definován jako 3 nebo více řídkých nebo tekutých stolic za den nebo častěji, než je u jedince normální. 3. (Ion světového zdraví. Průjmové onemocnění .Dostupné 2017) Průjem lze rozdělit na akutní, přetrvávající a chronický typ podle délky trvání. Akutní průjem trvá méně než 14 dní, zatímco přetrvávající průjem je delší než 14 dní, ale ne déle než 28 dní (Zilla GC, Israel EJ. et al..2012) Chronický průjem než 28 dní. (Schiller LR, Parda DS, et al..2017) Kromě trvání příznaků má chronický průjem také tendenci se vyskytovat bez jasného začátku, zatímco přetrvávající průjem lze považovat za akutní proces, který přetrvává delší dobu.( zilla GC, Izrael EJ. et al..2012) může být sekundární k takovým heterogenním příčinám, jako jsou vedlejší účinky léků, strukturální abnormality tenkého střeva a/nebo tlustého střeva, výsledek předchozí gastrointestinální operace, zánětlivé nebo neoplastické onemocnění pankreatu a žlučových cest nebo jako součást střevní funkční porucha, jako je funkční průjem nebo syndrom dráždivého tračníku (IBS), který je převážně průjmový (IBS-D) nebo postinfekční (PI-IBS) (Burgers K, Lindberg B, 2020) nebo primární eozinofilní kolitida (PEC) je definováno jako zánětlivé onemocnění neznámé etiologie, které se projevuje především jako bolest břicha a průjem, segmentální nebo difúzní infiltrace eozinofilů do sliznice tlustého střeva, (Villanueva MS, Alimi Y.et al..2015)( Impellizzeri G, Marasco G, et al..2019) nebo Enteropatie (jsou onemocnění, která ovlivňují funkci tenkého střeva (SB) a klinicky se projevují jako chronický průjem).( Jansson-Knodell CL, Hujoel IA, et al 2017) jako Monomorfní epiteliotropní střevní T-buněčný lymfom (MEITL) je vzácné agresivní onemocnění, které postihuje především sliznici SuB. Jeho příznaky mohou být nespecifické, ale často se projevují chronickým průjmem (Ramírez-Quintero JD, Carvajal JJ,et al..2021) Vyšetření sliznice tlustého střeva je velmi užitečné při detekci zánětlivého onemocnění střev, ischemické kolitidy, mikroskopické kolitidy, neoplazie, a intraepiteliální infekce. Endoskopický vzhled tlustého střeva je u některých z těchto onemocnění normální nebo téměř normální, a proto mohou být nedetekovány. Různé studie ukázaly, že systematické endoskopické biopsie tlustého střeva poskytují dobrý diagnostický výsledek u pacientů s chronickým nezánětlivým průjmem a normální kolonoskopie (López-Valenzuela LA, Murcio-Pérez E, et al..2019) chronické zánětlivé onemocnění tlustého střeva, které postihuje především starší osoby. Mikroskopická kolitida se od klasického zánětlivého onemocnění střev (IBD) liší téměř normálně vypadající sliznicí tlustého střeva a histologickými nálezy konzistentními se zvýšenými lymfocytárními infiltráty s nebo bez expanze kolagenových vláken (Khalili et al., 2020). Mikroskopická kolitida má dva hlavní podtypy, lymfocytární kolitidu (LC) a kolagenní kolitidu (CC) (Shor et al., 2019), chronický vodnatý průjem a často nedochází k žádné ztrátě hmotnosti Tyto formy kolitidy mají také zcela normální endoskopický vzhled (Macaigne a kol. al., 2014). Pokud se kolonoskopie provádí u pacientů s podezřením na IBS-D, měly by být provedeny náhodné biopsie tlustého střeva, aby se vyloučily strukturální abnormality tenkého střeva a/nebo tlustého střeva, výsledek předchozí gastrointestinální operace, zánětlivé nebo neoplastické onemocnění pankreatu a žlučových cest, nebo jako součást střevní funkční poruchy, jako je funkční průjem nebo syndrom dráždivého tračníku (IBS), který je převážně průjmový (IBS-D) nebo postinfekční (PI-IBS) (Burgers K, Lindberg B, 2020) nebo primární eozinofilní kolitida a mikroskopická kolitida (Münch et al., 2020).