Patologiske mønstre i kronisk diarré med normal koloskopi

diarré defineres som 3 eller flere løs eller flydende afføring om dagen, eller hyppigere end normalt for den enkelte. 3. (World Health ion. Diarrésygdom .Tilgængelig 2017) Diarré kan opdeles i akutte, vedvarende og kroniske typer baseret på varighed. Akut diarré varer mindre end 14 dage, hvorimod vedvarende diarré er længere end 14 dage, men ikke længere end 28 dage (Zilla GC, Israel EJ. et al ..2012) Kronisk diarré end 28 dage. (Schiller LR, Parda DS, et al..2017) Ud over symptomernes varighed har kronisk diarré også en tendens til at forekomme uden en klar indtræden, hvorimod vedvarende diarré kan opfattes som en akut proces, der har varet ved i længere tid.( zilla GC, Israel EJ. et al. en intestinal funktionel lidelse, såsom funktionel diarré eller irritabel tyktarm (IBS), der er dominerende diarré (IBS-D) eller post-infektiøs (PI-IBS) (Burgers K, Lindberg B, 2020) eller Primær eosinofil colitis (PEC) er defineret som en inflammatorisk sygdom af ukendt ætiologi, der hovedsageligt viser sig som mavesmerter og diarré, segmental eller diffus infiltration af eosinofiler i slimhinden i tyktarmen,(Villanueva MS, Alimi Y. et al ..2015)( Impellizzeri G, Marasco G, et al ..2019) eller Enteropatier( er sygdomme, der påvirker tyndtarmsfunktionen (SB) og manifesterer sig klinisk som kronisk diarré).( Jansson-Knodell CL, Hujoel IA, et al. 2017) som Monomorphic epitheliotropic intestinal T-cell lymfom (MEITL) er en sjælden aggressiv sygdom, der hovedsageligt påvirker SuB slimhinden. Dets symptomer kan være uspecifikke, men giver ofte kronisk diarré (Ramírez-Quintero JD, Carvajal JJ, et al..2021) Evaluering af tyktarmsslimhinden er meget nyttig til at påvise inflammatorisk tarmsygdom, iskæmisk colitis, mikroskopisk colitis, neoplasi, og intraepiteliale infektioner. Det endoskopiske udseende af tyktarmen er normalt eller næsten normalt i nogle af disse sygdomme, og de kan derfor gå forbi uopdaget. Forskellige undersøgelser har vist, at systematiske endoskopiske biopsier af tyktarmen giver et godt diagnostisk udbytte hos patienter med kronisk ikke-inflammatorisk diarré og normal koloskopi (López-Valenzuela LA, Murcio-Pérez E, et al..2019) kronisk inflammatorisk lidelse i tyktarmen, der hovedsageligt rammer ældre. Mikroskopisk tyktarmsbetændelse adskiller sig fra klassisk inflammatorisk tarmsygdom (IBD) i dens næsten normalt udseende tyktarmsslimhinde og histologiske fund i overensstemmelse med øgede lymfocytiske infiltrater med eller uden kollagenfiberudvidelse (Khalili et al., 2020). Mikroskopisk colitis har to hovedundertyper, lymfocytisk colitis (LC) og kollagenøs colitis (CC) (Shor et al., 2019) kronisk vandig diarré og har ofte intet vægttab. Disse former for colitis har også et helt normalt endoskopisk udseende (Macaigne et al. al., 2014). Hvis der udføres koloskopi hos patienter, der mistænkes for at have IBS-D, bør der foretages tilfældige kolonbiopsier for at udelukke strukturelle abnormiteter i tyndtarmen og/eller tyktarmen, resultatet af tidligere gastrointestinale kirurgiske indgreb, inflammatorisk eller neoplastisk bugspytkirtel-galdesygdom, eller som en del af en intestinal funktionel lidelse, såsom funktionel diarré eller irritabel tyktarm (IBS), der er dominerende diarré (IBS-D) eller post-infektiøs (PI-IBS) (Burgers K, Lindberg B, 2020) eller primær eosinofil colitis og mikroskopisk colitis (Münch et al., 2020).