Pathologische patronen bij chronische diarree met normale colonoscopie

diarree wordt gedefinieerd als 3 of meer dunne of vloeibare ontlasting per dag, of vaker dan normaal is voor het individu. 3. (Wereldgezondheid ion. Diarreeziekte .Beschikbaar 2017) Diarree kan op basis van duur worden onderverdeeld in acute, aanhoudende en chronische typen. Acute diarree duurt minder dan 14 dagen terwijl aanhoudende diarree langer is dan 14 dagen, maar niet langer dan 28 dagen (Zilla GC, Israel EJ. et al..2012) Chronische diarree dan 28 dagen. (Schiller LR, Parda DS, et al..2017) Naast de duur van de symptomen treedt chronische diarree ook vaak op zonder een duidelijk begin, terwijl aanhoudende diarree kan worden gezien als een acuut proces dat al langere tijd aanhoudt.(Schiller LR, Parda DS, et al..2017) zilla GC, Israël EJ. et al..2012) het kan secundair zijn aan heterogene oorzaken zoals bijwerkingen van geneesmiddelen, structurele afwijkingen van de dunne darm en/of dikke darm, het resultaat van eerdere gastro-intestinale chirurgie, inflammatoire of neoplastische pancreas- en galziekte, of als onderdeel van een darmfunctiestoornis, zoals functionele diarree, of prikkelbaredarmsyndroom (IBS) dat diarree overheerst (PDS-D) of post-infectieus (PI-PDS) (Burgers K, Lindberg B, 2020) of Primaire eosinofiele colitis (PEC) wordt gedefinieerd als een ontstekingsziekte van onbekende etiologie die zich voornamelijk manifesteert als buikpijn en diarree, segmentale of diffuse infiltratie van eosinofielen in het slijmvlies van de dikke darm,( Villanueva MS, Alimi Y.et al ..2015)( Impellizzeri G, Marasco G, et al ..2019) of enteropathieën (zijn ziekten die de functie van de dunne darm (SB) aantasten en zich klinisch manifesteren als chronische diarree).( Jansson-Knodell CL, Hujoel IA, et al 2017) omdat monomorf epitheliotroop intestinaal T-cellymfoom (MEITL) een zeldzame agressieve ziekte is die voornamelijk het SuB-slijmvlies aantast. De symptomen kunnen niet-specifiek zijn, maar vertonen vaak chronische diarree (Ramírez-Quintero JD, Carvajal JJ, et al..2021) Evaluatie van het colonslijmvlies is zeer nuttig bij het opsporen van inflammatoire darmaandoeningen, ischemische colitis, microscopische colitis, neoplase, en intra-epitheliale infecties. Het endoscopische uiterlijk van de dikke darm is normaal, of bijna normaal, bij sommige van deze ziekten, en daarom kunnen ze onopgemerkt blijven. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat systematische endoscopische biopsieën van de dikke darm een ​​goed diagnostisch resultaat opleveren bij patiënten met chronische niet-inflammatoire diarree. en normale colonoscopie (López-Valenzuela LA, Murcio-Pérez E, et al..2019) chronische inflammatoire aandoening van de dikke darm die vooral ouderen treft. Microscopische colitis verschilt van klassieke inflammatoire darmziekte (IBD) door zijn bijna normaal ogende colonmucosa en histologische bevindingen die consistent zijn met verhoogde lymfocytische infiltraten met of zonder collageenvezelexpansie (Khalili et al., 2020). Microscopische colitis heeft twee hoofdsubtypen, lymfatische colitis (LC) en collagene colitis (CC) (Shor et al., 2019) chronische waterige diarree en verliest vaak geen gewicht Deze vormen van colitis zien er ook geheel normaal endoscopisch uit (Macaigne et al. al., 2014). Als colonoscopie wordt uitgevoerd bij patiënten die verdacht worden van IBS-D, moeten willekeurige colonbiopten worden uitgevoerd om structurele afwijkingen van de dunne darm en/of dikke darm, het resultaat van eerdere gastro-intestinale chirurgie, inflammatoire of neoplastische pancreas- en galaandoeningen uit te sluiten, of als onderdeel van een darmfunctiestoornis, zoals functionele diarree, of prikkelbaredarmsyndroom (PDS), dat is diarree overheersend (PDS-D) of post-infectieus (PI-PDS) (Burgers K, Lindberg B, 2020) of primaire eosinofiele colitis en microscopische colitis (Münch et al., 2020).