Padrões patológicos na diarreia crônica com colonoscopia normal

a diarreia é definida como 3 ou mais evacuações moles ou líquidas por dia, ou mais frequentemente do que o normal para o indivíduo. 3. (Íon Mundial de Saúde. Doença diarreica .Disponível em 2017) A diarreia pode ser separada em tipos agudos, persistentes e crônicos com base na duração. A diarreia aguda dura menos de 14 dias, enquanto a diarreia persistente dura mais de 14 dias, mas não mais de 28 dias (Zilla GC, Israel EJ. et al.. 2012) Diarréia crônica de mais de 28 dias. (Schiller LR, Parda DS, et al.. 2017) Além da duração dos sintomas, a diarreia crônica também tende a ocorrer sem um início claro, enquanto a diarreia persistente pode ser considerada um processo agudo que persiste por um período mais longo.( zilla GC, Israel EJ. et al. um distúrbio funcional intestinal, como diarreia funcional ou síndrome do intestino irritável (SII) com predominância de diarreia (IBS-D) ou pós-infecciosa (PI-IBS) (Burgers K, Lindberg B, 2020) ou colite eosinofílica primária (PEC) é definida como uma doença inflamatória de etiologia desconhecida que se manifesta principalmente como dor abdominal e diarreia, infiltração segmentar ou difusa de eosinófilos na mucosa do cólon,( Villanueva MS, Alimi Y.et al ..2015)( Impellizzeri G, Marasco G ,et al ..2019) ou Enteropatias (são doenças que afetam a função do intestino delgado (SB) e se manifestam clinicamente como diarreia crônica).( Jansson-Knodell CL, Hujoel IA, et al 2017) como linfoma epiteliotrópico monomórfico de células T intestinal (MEITL) é uma doença agressiva rara que afeta principalmente a mucosa SuB. Seus sintomas podem ser inespecíficos, mas frequentemente apresentam diarreia crônica (Ramírez-Quintero JD, Carvajal JJ,et al..2021) A avaliação da mucosa colônica é muito útil na detecção de doença inflamatória intestinal, colite isquêmica, colite microscópica, neoplasia, e infecções intraepiteliais. A aparência endoscópica do cólon é normal, ou quase normal, em algumas dessas doenças e, portanto, podem passar despercebidas. Diferentes estudos têm mostrado que biópsias endoscópicas sistemáticas do cólon fornecem bom rendimento diagnóstico em pacientes com diarreia crônica não inflamatória e colonoscopia normal (López-Valenzuela LA, Murcio-Pérez E, et al..2019) distúrbio inflamatório crônico do intestino grosso que afeta principalmente os idosos. A colite microscópica difere da doença inflamatória intestinal (DII) clássica em sua mucosa colônica de aparência quase normal e achados histológicos consistentes com infiltrados linfocíticos aumentados com ou sem expansão das fibras de colágeno (Khalili et al., 2020). A colite microscópica tem dois subtipos principais, colite linfocítica (LC) e colite colagenosa (CC) (Shor et al., 2019) diarreia aquosa crônica e muitas vezes não há perda de peso Essas formas de colite também têm uma aparência endoscópica totalmente normal (Macaigne et al., 2014). Se a colonoscopia for realizada em pacientes com suspeita de SII-D, biópsias aleatórias do cólon devem ser feitas para descartar anormalidades estruturais do intestino delgado e/ou cólon, resultado de cirurgia gastrointestinal anterior, doença inflamatória ou neoplásica pancreática biliar, ou como parte de um distúrbio funcional intestinal, como diarreia funcional ou síndrome do intestino irritável (IBS) com predominância de diarreia (IBS-D) ou pós-infeccioso (PI-IBS) (Burgers K, Lindberg B, 2020) ou eosinofílico primário colite e colite microscópica (Münch et al., 2020).