Wzory patologiczne w przewlekłej biegunce z normalną kolonoskopią

biegunkę definiuje się jako 3 lub więcej luźnych lub płynnych stolców dziennie lub częściej niż jest to normalne dla danej osoby. 3. (Światowy jon zdrowia. Choroba biegunkowa. Dostępne od 2017 r. Biegunkę można podzielić na ostrą, uporczywą i przewlekłą na podstawie czasu trwania. Ostra biegunka trwa krócej niż 14 dni, podczas gdy uporczywa biegunka trwa dłużej niż 14 dni, ale nie dłużej niż 28 dni (Zilla GC, Israel EJ. et al..2012) Przewlekła biegunka niż 28 dni. (Schiller LR, Parda DS i wsp. 2017) Oprócz czasu trwania objawów, przewlekła biegunka ma również tendencję do występowania bez wyraźnego początku, podczas gdy uporczywą biegunkę można traktować jako ostry proces, który utrzymuje się przez dłuższy czas. zilla GC, Izrael EJ. et al..2012) może być wtórna do tak heterogennych przyczyn, jak działania niepożądane leków, nieprawidłowości strukturalne jelita cienkiego i/lub okrężnicy, wynik przebytej operacji przewodu pokarmowego, zapalna lub nowotworowa choroba dróg żółciowych trzustki lub jako część zaburzenie czynnościowe jelit, takie jak biegunka czynnościowa lub zespół jelita drażliwego (IBS), w którym dominuje biegunka (IBS-D) lub stan po zakażeniu (PI-IBS) (Burgers K, Lindberg B, 2020) lub pierwotne eozynofilowe zapalenie jelita grubego (PEC) definiuje się jako chorobę zapalną o nieznanej etiologii, która objawia się głównie bólem brzucha i biegunką, odcinkowym lub rozlanym naciekiem eozynofili w błonie śluzowej okrężnicy,( Villanueva MS, Alimi Y. et al..2015)( Impellizzeri G, Marasco G i wsp. 2019) lub Enteropatie (są chorobami wpływającymi na czynność jelita cienkiego (SB) i klinicznie objawiającymi się przewlekłą biegunką).( Jansson-Knodell CL, Hujoel IA i in. 2017) jako monomorficzny epiteliotropowy chłoniak jelitowy z komórek T (MEITL) jest rzadką agresywną chorobą, która atakuje głównie błonę śluzową SuB. Jej objawy mogą być niespecyficzne, ale często przedstawiają przewlekłą biegunkę (Ramírez-Quintero JD, Carvajal JJ i wsp. 2021). Ocena błony śluzowej okrężnicy jest bardzo pomocna w wykrywaniu nieswoistego zapalenia jelit, niedokrwiennego zapalenia jelita grubego, mikroskopowego zapalenia jelita grubego, nowotworu, i zakażenia śródnabłonkowe. Endoskopowy wygląd okrężnicy jest prawidłowy lub prawie prawidłowy w przypadku niektórych z tych chorób, dlatego mogą one pozostać niewykryte. Różne badania wykazały, że systematyczne biopsje endoskopowe jelita grubego zapewniają dobrą wydajność diagnostyczną u pacjentów z przewlekłą biegunką niezapalną i normalna kolonoskopia (López-Valenzuela LA, Murcio-Pérez E, et al..2019) przewlekłe zapalenie jelita grubego, które dotyka głównie osoby starsze. Mikroskopowe zapalenie jelita grubego różni się od klasycznego nieswoistego zapalenia jelit (IBD) prawie normalnie wyglądającą błoną śluzową okrężnicy i wynikami histologicznymi zgodnymi ze zwiększonymi naciekami limfocytarnymi z rozszerzeniem włókien kolagenowych lub bez (Khalili i in., 2020). Mikroskopowe zapalenie jelita grubego ma dwa główne podtypy, limfocytowe zapalenie jelita grubego (LC) i kolagenowe zapalenie jelita grubego (CC) (Shor i in., 2019) przewlekła wodnista biegunka i często nie powoduje utraty wagi. Te formy zapalenia jelita grubego mają również całkowicie normalny wygląd endoskopowy (Macaigne i in. al., 2014). W przypadku wykonywania kolonoskopii u pacjentów z podejrzeniem IBS-D należy wykonać wyrywkowe biopsje jelita grubego w celu wykluczenia nieprawidłowości budowy jelita cienkiego i/lub okrężnicy, będących wynikiem przebytej operacji przewodu pokarmowego, zapalnej lub nowotworowej choroby dróg żółciowych trzustki, lub jako część zaburzenia czynnościowego jelit, takiego jak biegunka czynnościowa lub zespół jelita drażliwego (IBS), w którym dominuje biegunka (IBS-D) lub stan po zakażeniu (PI-IBS) (Burgers K, Lindberg B, 2020) lub pierwotna eozynofilia zapalenie jelita grubego i mikroskopowe zapalenie jelita grubego (Münch i in., 2020).