Patologiske mønstre i kronisk diaré med normal koloskopi

diaré er definert som 3 eller flere løs eller flytende avføring per dag, eller oftere enn det som er normalt for individet. 3. (World Health ion. Diarésykdom .Tilgjengelig 2017) Diaré kan deles inn i akutte, vedvarende og kroniske typer basert på varighet. Akutt diaré varer mindre enn 14 dager, mens vedvarende diaré er lengre enn 14 dager, men ikke lenger enn 28 dager (Zilla GC, Israel EJ. et al ..2012) Kronisk diaré enn 28 dager. (Schiller LR, Parda DS, et al..2017) I tillegg til varigheten av symptomene, har kronisk diaré også en tendens til å oppstå uten en klar start, mens vedvarende diaré kan betraktes som en akutt prosess som har vedvart i en lengre periode.( zilla GC, Israel EJ. et al. en intestinal funksjonell lidelse, som funksjonell diaré eller irritabel tarmsyndrom (IBS) som er dominerende diaré (IBS-D) eller post-infeksiøs (PI-IBS) (Burgers K, Lindberg B, 2020) eller primær eosinofil kolitt (PEC) er definert som en inflammatorisk sykdom med ukjent etiologi som hovedsakelig manifesterer seg som magesmerter og diaré, segmentell eller diffus infiltrasjon av eosinofiler i slimhinnen i tykktarmen,( Villanueva MS, Alimi Y. et al ..2015)( Impellizzeri G, Marasco G, et al ..2019) eller Enteropatier( er sykdommer som påvirker tynntarmsfunksjonen (SB) og manifesterer seg klinisk som kronisk diaré).( Jansson-Knodell CL, Hujoel IA, et al 2017) som Monomorphic epitheliotropic intestinal T-cell lymfom (MEITL) er en sjelden aggressiv sykdom som hovedsakelig rammer SuB slimhinnen. Dens symptomer kan være uspesifikke, men presenterer ofte kronisk diaré (Ramírez-Quintero JD, Carvajal JJ, et al..2021) Evaluering av tykktarmsslimhinnen er svært nyttig for å oppdage inflammatorisk tarmsykdom, iskemisk kolitt, mikroskopisk kolitt, neoplasi, og intraepiteliale infeksjoner. Det endoskopiske utseendet til tykktarmen er normalt, eller nesten normalt, i noen av disse sykdommene, og derfor kan de gå forbi uoppdaget. Ulike studier har vist at systematiske endoskopiske biopsier av tykktarmen gir godt diagnostisk utbytte hos pasienter med kronisk ikke-inflammatorisk diaré og normal koloskopi (López-Valenzuela LA, Murcio-Pérez E, et al..2019) kronisk inflammatorisk lidelse i tykktarmen som hovedsakelig rammer eldre. Mikroskopisk kolitt skiller seg fra klassisk inflammatorisk tarmsykdom (IBD) i sin nesten normalt utseende tykktarmslimhinne og histologiske funn i samsvar med økte lymfocytiske infiltrater med eller uten utvidelse av kollagenfiber (Khalili et al., 2020). Mikroskopisk kolitt har to hovedsubtyper, lymfatisk kolitt (LC) og kollagenøs kolitt (CC) (Shor et al., 2019) kronisk vannaktig diaré og har ofte ingen vekttap. Disse formene for kolitt har også et helt normalt endoskopisk utseende (Macaigne et al. al., 2014). Hvis koloskopi utføres hos pasienter som mistenkes for å ha IBS-D, bør tilfeldige tykktarmsbiopsier gjøres for å utelukke strukturelle abnormiteter i tynntarmen og/eller tykktarmen, resultatet av tidligere gastrointestinal kirurgi, inflammatorisk eller neoplastisk pankreato gallesykdom, eller som en del av en intestinal funksjonell lidelse, for eksempel funksjonell diaré eller irritabel tarmsyndrom (IBS) som er dominerende diaré (IBS-D) eller post-infeksiøs (PI-IBS) (Burgers K, Lindberg B, 2020) eller primær eosinofil. kolitt og mikroskopisk kolitt (Münch et al., 2020).