Patrones patológicos en diarrea crónica con colonoscopia normal

La diarrea se define como la presencia de 3 o más deposiciones sueltas o líquidas por día, o con más frecuencia de lo normal para el individuo. 3. (Ion de Salud Mundial. Enfermedad diarreica. Disponible en 2017) La diarrea se puede separar en tipos agudos, persistentes y crónicos según la duración. La diarrea aguda dura menos de 14 días mientras que la diarrea persistente dura más de 14 días, pero no más de 28 días (Zilla GC, Israel EJ. et al ..2012) Diarrea crónica de más de 28 días. (Schiller LR, Parda DS, et al..2017) Además de la duración de los síntomas, la diarrea crónica también tiende a ocurrir sin un inicio claro, mientras que la diarrea persistente puede considerarse como un proceso agudo que ha persistido durante un período más prolongado.( Zilla GC, Israel EJ. et al..2012) puede ser secundaria a causas tan heterogéneas como efectos secundarios de fármacos, anomalías estructurales del intestino delgado y/o colon, resultado de cirugía gastrointestinal previa, enfermedad pancreatobiliar inflamatoria o neoplásica, o como parte de un trastorno funcional intestinal, como diarrea funcional o síndrome del intestino irritable (SII) con diarrea predominante (SII-D) o posinfeccioso (SII-PI) ( Burgers K, Lindberg B, 2020) o colitis eosinofílica primaria (PEC) se define como una enfermedad inflamatoria de etiología desconocida que se manifiesta principalmente como dolor abdominal y diarrea, infiltración segmentaria o difusa de eosinófilos en la mucosa del colon,( Villanueva MS, Alimi Y.et al ..2015)( Impellizzeri G, Marasco G ,et al ..2019) o Enteropatías( son enfermedades que afectan la función del intestino delgado (ID) y se manifiestan clínicamente como diarrea crónica).( Jansson-Knodell CL, Hujoel IA, et al 2017) ya que el linfoma epiteliotrópico intestinal monomórfico de células T (MEITL) es una enfermedad rara y agresiva que afecta principalmente a la mucosa SuB. Su sintomatología puede ser inespecífica, pero suele presentar diarrea crónica (Ramírez-Quintero JD, Carvajal JJ,et al..2021) La evaluación de la mucosa colónica es de gran ayuda para detectar enfermedad inflamatoria intestinal, colitis isquémica, colitis microscópica, neoplasia, e infecciones intraepiteliales. El aspecto endoscópico del colon es normal, o casi normal, en algunas de estas enfermedades, por lo que pueden pasar desapercibidas. Diferentes estudios han demostrado que las biopsias endoscópicas sistemáticas de colon tienen un buen rendimiento diagnóstico en pacientes con diarrea crónica no inflamatoria. y colonoscopia normal (López-Valenzuela LA, Murcio-Pérez E, et al..2019) trastorno inflamatorio crónico del intestino grueso que afecta principalmente a ancianos. La colitis microscópica difiere de la enfermedad inflamatoria intestinal clásica (EII) en su mucosa colónica de apariencia casi normal y hallazgos histológicos compatibles con un aumento de los infiltrados linfocíticos con o sin expansión de la fibra de colágeno (Khalili et al., 2020). La colitis microscópica tiene dos subtipos principales, la colitis linfocítica (LC) y la colitis colágena (CC) (Shor et al., 2019) diarrea acuosa crónica y, a menudo, no tienen pérdida de peso Estas formas de colitis también tienen una apariencia endoscópica completamente normal (Macaigne et al. al., 2014). Si se realiza una colonoscopia en pacientes con sospecha de SII-D, se deben realizar biopsias de colon aleatorias para descartar anomalías estructurales del intestino delgado y/o del colon, resultado de cirugía gastrointestinal previa, enfermedad pancreatobiliar inflamatoria o neoplásica, o como parte de un trastorno funcional intestinal, como diarrea funcional o síndrome del intestino irritable (SII) con diarrea predominante (SII-D) o posinfecciosa (SII-PI) ( Burgers K, Lindberg B, 2020) o eosinófilo primario colitis y colitis microscópica (Münch et al., 2020).