Intenzivní hmatový kontakt s novorozencem Andt emocionální transformací matky

Poporodní blues, deprese a psychózy jsou časté, zatěžující poruchy uznávané WHO. Zkoumání jejich mechanismů, možných příčin a léčby je velmi potřebné.

CELKOVÁ VÝZKUMNÁ OTÁZKA Liší se směr emoční proměny matky po zintenzivnění hmatového kontaktu s novorozencem ve srovnání s kontrolní skupinou? DESIGN Ve studii byl použit nerandomizovaný kvaziexperimentální design. Závislé proměnné byly: úroveň emocí v označené „negativní“ doméně (deprese, úzkost, negativní afekty); úroveň emocí v určené „pozitivní“ doméně (spokojenost, smysl pro efektivitu, pozitivní účinky). Jejich hodnoty byly měřeny pomocí čtyř standardizovaných, self-reported dotazníků dvakrát, tj. před a po 12týdenním období pozorování.

ÚČASTNÍCI Experimentální skupina byla vybrána z místní populace těhotných žen, které dobrovolně poskytly experimentální intervenci svým dětem po narození. Byl použit záměrný výběr vzorků na základě specifikovaných kritérií způsobilosti. Intervence (viz níže) začala 3. den po porodu a trvala do konce 12. týdne po porodu. Postup nakonec dokončilo 43 účastníků.

Kontrolní skupina se skládala z účastníků naší předchozí observační studie, kteří se věkem, tělesnou hmotností a výškou shodovali s účastníky experimentální skupiny. Tyto ženy vědomě nesouhlasily s aplikací experimentální intervence u svých dětí během sledovaného období.

Všechny účastnice absolvovaly přednášky a praktický výcvik v místní porodní škole. Objem jejich vzdělávání byl obdobný, kromě nácviku experimentální intervence (celkem 5h), který byl u účastníků experimentální skupiny navíc zaveden.

INTERVENCE V experimentální skupině byla aplikována intervence formou zesíleného hmatového kontaktu mezi matkou a novorozencem. Provádělo se to pomocí masáže Shantali aplikované minimálně ve 2 sezeních denně po 10 minutách. Byla povolena další spontánní sezení. Toto začalo 3. den po porodu a trvalo do konce 12. týdne po porodu. Mělo být poskytnuto celkem 169 povinných sezení plus spontánní sezení, pokud nějaká byla. V kontrolní skupině nebyla aplikována žádná intervence.

MĚŘENÍ Byly použity čtyři standardizované psychologické dotazníky s vlastním hodnocením. Jejich text byl digitalizován a poskytnut účastníkům jako online formulář. Všechny odpovědi byly automaticky přeneseny do digitální databáze. Základna byla otevřena po dokončení sběru dat. Vyšetřovatelé do té doby o výsledcích nevěděli. Po dobu zásahu neměli možnost výsledky ovlivnit.

POSTUP Po náboru byly všechny účastnice důkladně připraveny na porod v jedné porodní škole. Na všechny dohlížel lékař, psycholog, fyzioterapeut a zdravotní sestra na porodním oddělení jedné z místních nemocnic. Všechny postupy byly podobné v experimentální a kontrolní skupině (kromě normální individualizace medicínsko-psychologického přístupu). Pokud nenastaly žádné poporodní komplikace, první měření závislých proměnných proběhlo 3. den po porodu. Během intervenčního období mohli účastníci v případě problémů, nedorozumění atd. kontaktovat kteréhokoli z výše uvedených specialistů a také kohokoli z vyšetřovatelů. Založili takzvané výzkumné deníky, aby zaznamenali jakékoli události, které by mohly ovlivnit jejich zdravotní/psychologický stav během období intervence/pozorování (viz kritéria způsobilosti). V experimentální skupině účastníci zaznamenávali všechna intervenční sezení (povinná i spontánní), která absolvovali. Finální měření hodnot závislých proměnných proběhlo do 13. týdne po narození.

STATISTICKÁ ANALÝZA Vnitřní konzistence dotazníků byla hodnocena pomocí Cronbachova alfa koeficientu. Rozdíly mezi skupinami byly analyzovány pomocí vhodných parametrických nebo neparametrických testů. Shluková analýza byla zavedena za účelem rozlišení případných homogenních podskupin (indikujících různé směry poporodní emoční transformace) mezi účastníky experimentální i kontrolní skupiny. Testovány byly také korelace mezi hodnotami závislých proměnných.