Усиление тактильного контакта с новорожденным и эмоциональная трансформация матери

Послеродовая хандра, депрессия и психоз являются частыми тягостными расстройствами, признанными ВОЗ. Крайне необходимы исследования их механизмов, возможных причин и методов лечения.

ОБЩИЙ ВОПРОС ИССЛЕДОВАНИЯ Отличается ли направленность эмоциональной трансформации матери после усиления тактильного контакта с новорожденным по сравнению с контрольной группой? ДИЗАЙН В исследовании применялся нерандомизированный квазиэкспериментальный дизайн. Зависимыми переменными были: уровень эмоций в обозначенной «негативной» области (депрессия, тревога, негативные аффекты); уровень эмоций в обозначенной «позитивной» области (удовлетворение, чувство эффективности, положительные аффекты). Их значения измерялись с использованием четырех стандартизированных самозаполняемых опросников два раза, то есть до и после 12-недельного периода наблюдения.

УЧАСТНИКИ Экспериментальная группа была отобрана из местного населения беременных женщин, которые вызвались проводить экспериментальное вмешательство своим детям после рождения. Целенаправленная выборка использовалась на основе определенных критериев приемлемости. Вмешательство (см. ниже) началось на 3-й день после родов и продолжалось до конца 12-й недели после родов. Наконец, 43 участника завершили процедуру.

Контрольную группу составили участники нашего предыдущего обсервационного исследования, сопоставимые по возрасту, массе тела и росту с участниками экспериментальной группы. Эти женщины сознательно не давали согласия на применение экспериментального вмешательства к своим детям в период наблюдения.

Все участницы посещали лекции и практические занятия в местной школе родовспоможения. Объем их обучения был одинаковым, за исключением обучения экспериментальному вмешательству (всего 5 часов), которое было дополнительно введено у участников экспериментальной группы.

ВМЕШАТЕЛЬСТВО В экспериментальной группе вмешательство применялось в виде усиленного тактильного контакта между матерью и новорожденным. Делали это с помощью массажа Шантали, проводимого не менее 2-х сеансов в день по 10 мин. Допускались дополнительные спонтанные сеансы. Это началось на 3-й день после рождения и продолжалось до конца 12-й недели после рождения. Всего должно быть проведено 169 обязательных занятий плюс спонтанные занятия, если таковые имеются. В контрольной группе никаких вмешательств не применялось.

ИЗМЕРЕНИЯ Были использованы четыре стандартизированных психологических опросника, о которых сообщали сами пациенты. Их текст был оцифрован и предоставлен участникам в виде онлайн-формы. Все ответы были автоматически перенесены в цифровую базу данных. База была открыта после завершения сбора данных. До этого времени следователи ничего не знали о результатах. У них не было возможности оказывать какое-либо влияние на результаты во время вмешательства.

ПРОЦЕДУРА После набора все участницы были тщательно подготовлены к родам в школе одних родов. Все они находились под наблюдением врача, психолога, физиотерапевта и медсестры в родильном отделении одной из местных больниц. Все процедуры были одинаковыми в экспериментальной и контрольной группах (за исключением обычной индивидуализации медико-психологического подхода). При отсутствии послеродовых осложнений первое измерение зависимых переменных проводили на 3-й день после рождения. В течение периода вмешательства участники могли свободно обращаться к любому из упомянутых выше специалистов, а также к любому из исследователей в случае возникновения проблем, недопонимания и т. д. Они начали вести так называемые исследовательские дневники, чтобы записывать любые события, которые могли повлиять на их медицинский/психологический статус в течение периода вмешательства/наблюдения (см. критерии приемлемости). В экспериментальной группе участники записывали все сеансы вмешательства (как обязательные, так и спонтанные), которые они завершили. Окончательное измерение значений зависимых переменных произошло на 13-й неделе после рождения.

СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ Внутреннюю согласованность анкет оценивали с помощью альфа-коэффициента Кронбаха. Межгрупповые различия анализировали с помощью соответствующих параметрических или непараметрических критериев. Кластерный анализ был введен для выделения возможных однородных подгрупп (указывающих на разные направления послеродовой эмоциональной трансформации) среди участников как экспериментальных, так и контрольных групп. Также были проверены корреляции между значениями зависимых переменных.