Intensivierter taktiler Kontakt mit einem Neugeborenen und emotionale Transformation der Mutter

Wochenbettdepressionen, Depressionen und Psychosen sind häufige, belastende Erkrankungen, die von der WHO anerkannt werden. Untersuchungen zu ihren Mechanismen, möglichen Ursachen und Behandlungen sind dringend erforderlich.

GESAMTE FORSCHUNGSFRAGE Ist die Richtung der emotionalen Transformation der Mutter nach der Intensivierung des taktilen Kontakts mit dem Neugeborenen anders als in der Kontrollgruppe? DESIGN In der Studie wurde das nicht-randomisierte quasi-experimentelle Design angewendet. Die abhängigen Variablen waren: das Gefühlsniveau in der bezeichneten „negativen“ Domäne (Depression, Angst, negative Affekte); die Ebene der Emotionen im bezeichneten „positiven“ Bereich (Zufriedenheit, Gefühl der Effektivität, positive Affekte). Ihre Werte wurden mit Hilfe von vier standardisierten Selbstauskunftsfragebögen zweimal gemessen, d. h. vor und nach dem 12-wöchigen Beobachtungszeitraum.

TEILNEHMER Die experimentelle Gruppe wurde aus der örtlichen Bevölkerung schwangerer Frauen ausgewählt, die sich freiwillig bereit erklärten, ihre Kinder nach der Geburt experimentell zu behandeln. Gezielte Probenahme wurde auf der Grundlage festgelegter Eignungskriterien durchgeführt. Der Eingriff (siehe unten) begann am 3. Tag nach der Geburt und dauerte bis zum Ende der 12. Woche nach der Geburt. Schließlich schlossen 43 Teilnehmer das Verfahren ab.

Die Kontrollgruppe bestand aus den Teilnehmern unserer vorherigen Beobachtungsstudie, die nach Alter, Körpermasse und Größe mit den Teilnehmern der experimentellen Gruppe übereinstimmten. Diese Frauen haben bewusst nicht zugestimmt, die experimentelle Intervention während des Beobachtungszeitraums bei ihren Kindern anzuwenden.

Alle Teilnehmerinnen besuchten Vorträge und Praktika in einer örtlichen Geburtshilfeschule. Der Umfang ihrer Ausbildung war ähnlich, mit Ausnahme des Trainings der experimentellen Intervention (insgesamt 5 Stunden), das zusätzlich bei den Teilnehmern der experimentellen Gruppe eingeführt wurde.

INTERVENTION In der experimentellen Gruppe wurde die Intervention in Form eines intensivierten taktilen Kontakts zwischen einer Mutter und dem Neugeborenen angewendet. Es wurde mittels Shantali-Massage durchgeführt, die mindestens in 2 Sitzungen pro Tag zu je 10 Minuten angewendet wurde. Zusätzliche, spontane Sitzungen waren erlaubt. Diese begann am 3. Tag nach der Geburt und dauerte bis zum Ende der 12. Woche nach der Geburt. Es sollten insgesamt 169 obligatorische Sitzungen vorgesehen werden, zuzüglich ggf. spontaner Sitzungen. In der Kontrollgruppe wurde keine Intervention angewendet.

MESSUNGEN Es wurden vier standardisierte, selbstberichtete psychologische Fragebögen verwendet. Ihr Text wurde digitalisiert und den Teilnehmern als Online-Formular zur Verfügung gestellt. Alle Antworten wurden automatisch in die digitale Datenbank transportiert. Die Basis wurde nach Abschluss der Datenerhebung geöffnet. Die Ergebnisse waren den Ermittlern bis zu diesem Zeitpunkt nicht bekannt. Sie hatten während der Interventionszeit keine Möglichkeit, Einfluss auf die Ergebnisse zu nehmen.

ABLAUF Nach der Rekrutierung wurden alle Teilnehmerinnen gründlich auf die Entbindung in der Ein-Kind-Geburtsschule vorbereitet. Sie wurden alle von einem Arzt, Psychologen, Physiotherapeuten und einer Krankenschwester auf der Entbindungsstation des örtlichen Krankenhauses betreut. Alle Verfahren waren in den Versuchs- und Kontrollgruppen ähnlich (mit Ausnahme der normalen Individualisierung des medizinisch-psychologischen Ansatzes). Wenn keine postpartalen Komplikationen auftraten, erfolgte die erste Messung der abhängigen Variablen am 3. Tag nach der Geburt. Während des Interventionszeitraums fühlten sich die Teilnehmer frei, sich bei Problemen, Missverständnissen usw. an jedes Mitglied der oben genannten Spezialisten sowie an jeden der Ermittler zu wenden. Sie führten sogenannte Forschungstagebücher, um alle Ereignisse aufzuzeichnen, die ihren medizinischen/psychologischen Zustand während des Interventions-/Beobachtungszeitraums beeinflussen könnten (siehe Auswahlkriterien). In der experimentellen Gruppe zeichneten die Teilnehmer alle Interventionssitzungen (sowohl obligatorisch als auch spontan) auf, die sie absolvierten. Die endgültige Messung der Werte der abhängigen Variablen fand innerhalb der 13. Woche nach der Geburt statt.

STATISTISCHE ANALYSE Die interne Konsistenz der Fragebögen wurde anhand des Cronbach-Alpha-Koeffizienten bewertet. Unterschiede zwischen den Gruppen wurden mit den entsprechenden parametrischen oder nicht-parametrischen Tests analysiert. Die Clusteranalyse wurde eingeführt, um eventuelle homogene Untergruppen (die unterschiedliche Richtungen der postpartalen emotionalen Transformation anzeigen) unter den Teilnehmern sowohl der Versuchs- als auch der Kontrollgruppe zu unterscheiden. Korrelationen zwischen Werten abhängiger Variablen wurden ebenfalls getestet.